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急危重症护理学试题含参考答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者男性，56岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白I（cTnI）升高。最可能的诊断是（）

A.不稳定型心绞痛

B.急性前壁心肌梗死

C.急性心包炎

D.主动脉夹层

2.关于心跳骤停的判断，以下哪项是错误的（）

A.意识丧失是首要判断指标

B.触摸颈动脉搏动应在5-10秒内完成

C.无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸可视为呼吸停止

D.瞳孔散大是早期判断依据

3.患者女性，32岁，误服敌敌畏（有机磷农药）200ml，急诊入院时意识模糊，大汗，瞳孔针尖样，双肺满布湿啰音。首要的急救措施是（）

A.立即清水洗胃

B.静脉注射阿托品

C.应用解磷定

D.保持呼吸道通畅并吸氧

4.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者实施机械通气时，最常用的策略是（）

A.高浓度吸氧（FiO260%）

B.小潮气量（4-8ml/kg）联合肺复张

C.反比通气（吸气时间呼气时间）

D.压力控制通气（PCV）

5.休克患者补液过程中，若中心静脉压（CVP）5cmH?O，血压（BP）降低，提示（）

A.血容量严重不足

B.心功能不全

C.容量血管过度收缩

D.血容量相对过多

6.关于气管插管的护理，以下错误的是（）

A.气管插管深度：经口插管时，男性距门齿22±2cm，女性20±2cm

B.气囊压力应维持在25-30cmH?O，每4-6小时放气5-10分钟

C.每日评估插管深度及固定情况，防止移位或脱出

D.吸痰时严格无菌操作，每次吸痰时间≤15秒

7.患者男性，45岁，因“高处坠落致多发伤”入院，查体：BP85/50mmHg，心率125次/分，意识淡漠，四肢湿冷，腹腔穿刺抽出不凝血。首要的处理措施是（）

A.快速补液纠正休克

B.急诊剖腹探查止血

C.应用血管活性药物提升血压

D.完善CT明确损伤部位

8.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者的典型血气分析结果是（）

A.pH↓，PaCO?↓，HCO??↓（代谢性酸中毒）

B.pH↑，PaCO?↑，HCO??↑（代谢性碱中毒）

C.pH↓，PaCO?↑，HCO??↑（呼吸性酸中毒）

D.pH↑，PaCO?↓，HCO??↓（呼吸性碱中毒）

9.关于连续性肾脏替代治疗（CRRT）的护理要点，以下错误的是（）

A.保持血管通路通畅，避免受压、扭曲

B.每小时监测滤器及管路凝血情况，观察动静脉压、跨膜压变化

C.置换液输入温度应控制在36-37℃，避免低体温

D.治疗期间无需限制液体入量，需保证充足营养

10.患者女性，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重”入院，血气分析：pH7.28，PaCO?75mmHg，PaO?50mmHg，HCO??30mmol/L。最可能的酸碱失衡类型是（）

A.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

C.单纯呼吸性酸中毒

D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

11.心跳骤停患者实施胸外按压时，正确的按压位置是（）

A.胸骨上1/3与中1/3交界处

B.胸骨中1/3与下1/3交界处（两乳头连线中点）

C.剑突上2横指

D.胸骨左缘第4肋间

12.急性左心衰竭患者端坐位、咳粉红色泡沫痰时，吸氧流量应调整为（）

A.1-2L/min（低流量）

B.3-4L/min（中流量）

C.6-8L/min（高流量），并经20%-30%乙醇湿化

D.10-12L/min（超高流量）

13.关于多器官功能障碍综合征（MODS）的描述，错误的是（）

A.常继发于严重感染、创伤或休克

B.器官功能障碍是可逆的

C.最早受累的器官通常是肺

D.一旦发生，死亡率与受累器官数量无关

14.患者男性，28岁，一氧化碳中毒后昏迷2小时，首要的治疗措施是（）

A.高压氧治疗

B.静脉输注甘露醇脱水

C.保持呼吸道通畅并高浓度吸氧

D.应用胞磷胆碱营养神经

15.关于电除颤的操作，以下正确的是（）

A.双向波除颤能量首次选择360J

B.除颤电极板放置位置：心尖部（左锁骨中线第5肋间）、心底部（右锁骨下）

C.除颤前无需确认周围人员未接触患者

D.非同步电除颤用于室上性心动过速

二、多项选择题（每题3分，共