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急危重症护理学试题及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者因车祸致头部外伤，急诊入院时呼之不应，疼痛刺激后仅能发出无意义声音，肢体呈去皮质强直（上肢屈曲、下肢伸直）。该患者格拉斯哥昏迷评分（GCS）为：

A.3分

B.5分

C.7分

D.9分

答案：C

解析：GCS评分包括睁眼反应、语言反应、运动反应三部分。患者呼之不应（睁眼反应：刺痛睁眼=2分）；疼痛刺激后发出无意义声音（语言反应：无法理解的语言=2分）；肢体去皮质强直（运动反应：异常屈曲=3分）。总分2+2+3=7分。

2.中心静脉压（CVP）监测值为15cmH?O，血压85/50mmHg，提示患者可能存在：

A.血容量严重不足

B.心功能不全或血容量相对过多

C.容量血管过度收缩

D.血容量正常

答案：B

解析：CVP正常范围为5-12cmH?O。CVP升高（12cmH?O）伴血压降低，提示心功能不全或血容量相对过多（如心力衰竭时心脏无法有效泵血，导致静脉回流受阻）。

3.患者因上消化道大出血入院，表现为意识模糊、皮肤湿冷、脉搏细速（130次/分）、血压70/40mmHg，该患者休克类型为：

A.过敏性休克

B.心源性休克

C.低血容量性休克

D.感染性休克

答案：C

解析：上消化道大出血导致血容量急性减少，符合低血容量性休克的典型表现（意识障碍、末梢循环差、血压下降）。

4.成年男性经口气管插管时，导管尖端至门齿的距离通常为：

A.18-20cm

B.20-22cm

C.22-24cm

D.24-26cm

答案：C

解析：成年男性经口气管插管深度（门齿至导管尖端）一般为22-24cm，女性为20-22cm，可通过公式“年龄/2+12”估算儿童深度。

5.急性左心衰竭患者典型的肺部听诊体征是：

A.双肺满布哮鸣音

B.双肺底湿啰音

C.双肺满布湿啰音及哮鸣音

D.局限性湿啰音

答案：C

解析：急性左心衰因肺毛细血管压力升高，液体渗入肺泡和支气管，导致双肺满布湿啰音；同时因支气管黏膜水肿，可伴哮鸣音（“心源性哮喘”）。

6.多器官功能障碍综合征（MODS）的定义是：

A.发病24小时内两个或以上器官同时功能障碍

B.严重创伤、感染等原发病24小时后出现两个或以上器官序贯性功能障碍

C.慢性疾病终末期出现两个或以上器官功能障碍

D.单个器官功能障碍进展为两个器官功能障碍

答案：B

解析：MODS强调“序贯性”和“原发病24小时后”，排除24小时内的“复苏失败”及慢性疾病终末期。

7.心肺复苏（CPR）过程中，首次静脉注射肾上腺素的推荐剂量为：

A.0.5mg

B.1mg

C.2mg

D.5mg

答案：B

解析：2020年AHA指南推荐CPR时肾上腺素首剂1mg静脉推注，每3-5分钟重复一次。

8.张力性气胸患者急救的关键措施是：

A.高流量吸氧

B.立即胸腔闭式引流

C.粗针头穿刺胸膜腔排气

D.机械通气

答案：C

解析：张力性气胸因胸膜腔压力进行性升高，需立即用粗针头（如16G）在患侧第2肋间锁骨中线处穿刺排气，缓解纵隔移位和循环衰竭，为后续胸腔闭式引流争取时间。

9.急性有机磷农药中毒患者出现“中间综合征”的时间是：

A.中毒后24-96小时

B.中毒后1-2小时

C.中毒后7-10天

D.中毒后1个月

答案：A

解析：中间综合征多发生在急性胆碱能危象缓解后、迟发性周围神经病前（中毒后24-96小时），因神经肌肉接头功能障碍导致呼吸肌麻痹。

10.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者氧合指数（PaO?/FiO?）的诊断标准是：

A.≤400mmHg

B.≤300mmHg

C.≤200mmHg

D.≤100mmHg

答案：B

解析：ARDS柏林标准规定，在PEEP≥5cmH?O时，氧合指数≤300mmHg为轻度，≤200mmHg为中度，≤100mmHg为重度。

二、多项选择题（每题3分，共30分，每题至少2个正确选项）

1.重症监护病房（ICU）医院感染防控的关键措施包括：

A.严格执行手卫生

B.缩短机械通气时间

C.每日评估深静脉导管必要性

D.常规使用广谱抗生素预防感染

答案：ABC

解析：预防ICU感染需减少侵入性操作（如缩短机械通气、及时拔管）、严格无菌操作及手卫生；常规使用广谱抗生素会增加耐药菌风险，不推荐。

2.休克早期（