急危重症护理学题库(附参考答案).docxVIP

急危重症护理学题库(附参考答案)

一、单项选择题（每题2分，共30题）

1.休克早期的主要体征是（）

A.血压下降，脉压减小

B.意识模糊，四肢湿冷

C.心率增快，脉压缩小

D.尿量减少，皮肤花斑

参考答案：C

解析：休克早期（代偿期）因交感神经兴奋，表现为心率增快（＞100次/分）、脉压缩小（＜30mmHg），血压可正常或稍高；意识、尿量、皮肤改变多为休克进展期（失代偿期）表现。

2.心肺复苏（CPR）时，胸外按压与人工呼吸的比例为（）

A.15:2

B.30:2

C.5:1

D.10:1

参考答案：B

解析：根据2020年AHA心肺复苏指南，成人单人心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例为30:2；若为高级气道支持（如气管插管），可改为持续按压（100-120次/分），每6秒给予1次呼吸（约10次/分）。

3.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的典型血气分析表现是（）

A.PaO?降低，PaCO?升高，pH降低

B.PaO?降低，PaCO?正常或降低，pH升高

C.PaO?正常，PaCO?降低，pH升高

D.PaO?升高，PaCO?升高，pH降低

参考答案：B

解析：ARDS以顽固性低氧血症为特征，早期因过度通气（呼吸窘迫）导致PaCO?降低、pH升高（呼吸性碱中毒）；晚期因呼吸肌疲劳，PaCO?可升高，出现混合性酸中毒。

4.有机磷农药中毒患者出现“中间综合征”的时间是（）

A.中毒后24-96小时

B.中毒后1-2小时

C.中毒后7-10天

D.中毒后30分钟内

参考答案：A

解析：中间综合征（IMS）多发生在急性中毒后24-96小时（胆碱能危象缓解后），因胆碱酯酶长期抑制导致神经肌肉接头功能障碍，表现为肌无力（呼吸肌、颈肌、四肢近端肌）。

5.颅内压增高“三主征”是（）

A.头痛、呕吐、视神经乳头水肿

B.头痛、抽搐、意识障碍

C.呕吐、抽搐、血压升高

D.头痛、呕吐、血压降低

参考答案：A

解析：颅内压增高的典型表现为头痛（晨起或用力时加重）、喷射性呕吐（与进食无关）、视神经乳头水肿（眼底检查可见），称为“三主征”。

6.张力性气胸的急救关键是（）

A.立即胸腔闭式引流

B.快速补液纠正休克

C.紧急粗针穿刺排气

D.高流量吸氧改善缺氧

参考答案：C

解析：张力性气胸因胸膜腔压力进行性升高，压迫肺和纵隔，需立即用粗针头（16-18G）在患侧锁骨中线第2肋间穿刺排气，降低胸膜腔压力，为进一步治疗争取时间。

7.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的首要治疗措施是（）

A.静脉注射胰岛素

B.补充生理盐水

C.纠正电解质紊乱

D.纠正酸中毒

参考答案：B

解析：DKA患者因高血糖导致渗透性利尿，常伴严重脱水（失水量可达体重的10%），补液（生理盐水）是首要措施，可快速恢复血容量、改善组织灌注，同时促进胰岛素起效。

8.急性左心衰竭患者的典型体位是（）

A.平卧位

B.侧卧位

C.端坐位

D.头低足高位

参考答案：C

解析：端坐位可减少回心血量（因下肢下垂），减轻肺淤血；同时膈肌下移，增加肺活量，缓解呼吸困难。

9.大咯血患者首要的护理措施是（）

A.保持呼吸道通畅

B.静脉输注止血药物

C.高流量吸氧

D.监测生命体征

参考答案：A

解析：大咯血（24小时＞500ml或一次＞300ml）最危险的并发症是窒息，因此首要措施是保持呼吸道通畅（头低脚高患侧卧位、清除口腔血块、必要时气管插管）。

10.创伤患者“黄金1小时”是指（）

A.伤后1小时内接受有效治疗

B.伤后1小时内到达医院

C.伤后1小时内完成手术

D.伤后1小时内开始补液

参考答案：A

解析：创伤后1小时内是抢救的“黄金时间”，此阶段及时处理（如控制出血、纠正休克、处理致命伤）可显著降低死亡率。

11.淹溺患者复温的最佳方式是（）

A.酒精擦浴

B.热水袋局部热敷

C.体外循环复温

D.被动复温（毛毯包裹）

参考答案：C

解析：严重低体温（＜30℃）或合并循环衰竭的淹溺患者，需采用主动复温，首选体外循环（ECMO）或腹膜透析复温，可快速提升核心温度；被动复温适用于轻中度低体温。

12.急性一氧化碳中毒患者的特效治疗是（）

A.高压氧治疗

B.亚甲蓝静脉注射

C.纳洛酮催醒

D.甘露醇脱水

参考答案：A