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急危重症护理学题库及参考答案

一、单项选择题

1.急危重症患者早期识别的关键指标中，以下哪项不属于“改良早期预警评分（MEWS）”的评估内容？

A.收缩压

B.呼吸频率

C.体温

D.血氧饱和度

参考答案：D（MEWS评估指标包括收缩压、心率、呼吸频率、体温、意识状态，血氧饱和度为其他评估工具的常用指标）

2.患者因心跳骤停行心肺复苏（CPR），首次除颤后应立即采取的措施是？

A.检查脉搏

B.继续胸外按压

C.静脉注射肾上腺素

D.开放气道人工呼吸

参考答案：B（根据2020年AHA指南，除颤后应立即恢复胸外按压，避免中断循环支持）

3.中心静脉压（CVP）的正常范围是？

A.2-5cmH?O

B.5-12cmH?O

C.12-15cmH?O

D.15-20cmH?O

参考答案：B（CVP反映右心前负荷，正常为5-12cmH?O）

4.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者机械通气时，推荐的潮气量设置为？

A.6-8ml/kg（理想体重）

B.8-10ml/kg（实际体重）

C.10-12ml/kg（理想体重）

D.12-15ml/kg（实际体重）

参考答案：A（ARDSnet研究证实小潮气量6ml/kg理想体重可降低死亡率）

5.休克患者补液治疗时，判断血容量是否补足的最可靠指标是？

A.尿量

B.血压

C.中心静脉压（CVP）

D.乳酸水平

参考答案：C（CVP结合血压、尿量可综合评估血容量，单独尿量或血压可能受其他因素干扰）

6.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者首要的治疗措施是？

A.静脉输注胰岛素

B.补充生理盐水

C.纠正电解质紊乱

D.补碱治疗

参考答案：B（DKA患者存在严重脱水，快速补液恢复血容量是首要措施）

7.急性颅内压增高患者的典型临床表现不包括？

A.头痛、呕吐

B.视乳头水肿

C.血压下降、心率增快

D.意识障碍

参考答案：C（急性颅内压增高时，库欣反应表现为血压升高、心率减慢、呼吸深慢）

8.创伤患者现场急救的“黄金1小时”中，首要处理的是？

A.止血

B.保持呼吸道通畅

C.固定骨折

D.转运至医院

参考答案：B（气道管理是创伤急救的第一优先，窒息可在数分钟内导致死亡）

9.脓毒症休克患者早期目标导向治疗（EGDT）中，6小时内需要达到的中心静脉血氧饱和度（ScvO?）目标是？

A.≥60%

B.≥65%

C.≥70%

D.≥75%

参考答案：C（EGDT要求6小时内ScvO?≥70%或混合静脉血氧饱和度≥65%）

10.气管插管后确认导管位置的金标准是？

A.胸部X线

B.呼气末二氧化碳监测（ETCO?）

C.听诊双肺呼吸音

D.观察胸廓起伏

参考答案：B（ETCO?监测是确认气管导管位置最可靠的方法，可排除食管插管）

二、多项选择题

1.心肺复苏有效指标包括？

A.瞳孔由大变小

B.出现自主呼吸

C.收缩压≥60mmHg

D.口唇、甲床转红润

参考答案：ABCD（以上均为CPR有效的标志）

2.急性左心衰竭患者的典型临床表现有？

A.端坐呼吸

B.咳粉红色泡沫痰

C.双肺满布湿啰音

D.颈静脉怒张

参考答案：ABC（颈静脉怒张多见于右心衰竭，左心衰以肺循环淤血为主）

3.关于急性肾损伤（AKI）的诊断标准，符合KDIGO标准的是？

A.48小时内血肌酐升高≥26.5μmol/L

B.7天内血肌酐升至基线的1.5倍以上

C.尿量＜0.5ml/kg/h持续6小时

D.尿量＜0.3ml/kg/h持续12小时

参考答案：ABC（KDIGO标准中，尿量＜0.5ml/kg/h持续6小时即可诊断，D项为更严重的少尿标准）

4.多发伤患者的救治原则包括？

A.先救命后治伤

B.优先处理危及生命的损伤（如张力性气胸）

C.休克未纠正前避免过多搬动

D.所有损伤均需立即手术

参考答案：ABC（多发伤需遵循“抢救生命-控制损伤-确定性治疗”的顺序，并非所有损伤都需立即手术）

5.机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎（VAP）的高危因素有？

A.气管插管超过48小时

B.平卧位通气

C.误吸

D.频繁吸痰

参考答案：ABC（平卧位增加胃内容物反流误吸风险，气管插管时间延长、误吸均为VAP危险因素；规范吸痰可降低感染风