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急危重症护理学习题与参考答案

一、单项选择题

1.休克早期最典型的临床表现是

A.血压下降，脉压减小

B.皮肤湿冷，意识模糊

C.心率增快，尿量减少

D.呼吸深快，口唇发绀

答案：C

解析：休克早期（代偿期）由于交感神经兴奋，患者表现为心率增快（代偿性心输出量增加）、尿量减少（肾血管收缩，肾血流量减少）；血压可正常或稍高，脉压减小（因收缩压代偿性升高，舒张压因外周阻力增加而升高更明显）；皮肤湿冷、意识模糊多为休克中期表现；呼吸深快可能为代谢性酸中毒代偿，但非早期最典型表现。

2.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者最典型的血气分析改变是

A.低氧血症，PaCO?正常或降低

B.低氧血症，PaCO?升高

C.高氧血症，PaCO?正常

D.低氧血症，PaCO?正常

答案：A

解析：ARDS因肺弥散功能障碍和通气/血流比例失调，早期以低氧血症为主，且由于过度通气（呼吸窘迫），PaCO?常降低（呼吸性碱中毒）；后期若病情加重，肺泡通气量减少，PaCO?可升高，但早期典型表现为低氧血症伴PaCO?正常或降低。

3.判断心脏骤停最可靠的指标是

A.意识丧失

B.大动脉搏动消失

C.呼吸停止

D.瞳孔散大

答案：B

解析：意识丧失、呼吸停止、瞳孔散大均可能由其他原因引起（如严重脑缺血），而大动脉（颈动脉、股动脉）搏动消失是心脏骤停的直接证据，需在10秒内完成判断。

4.有机磷农药中毒患者出现“中间综合征”的时间是

A.中毒后1-4小时

B.中毒后24-96小时

C.中毒后7-14天

D.中毒后1个月

答案：B

解析：中间综合征多发生在急性胆碱能危象消失后、迟发性神经病变前（中毒后24-96小时），因胆碱酯酶长期受抑制，神经肌肉接头功能障碍所致，表现为肌无力（如呼吸肌、颈肌、肢体近端肌）。

5.颅内压增高“三主征”是指

A.头痛、呕吐、视乳头水肿

B.头痛、抽搐、意识障碍

C.呕吐、抽搐、血压升高

D.头痛、血压升高、视乳头水肿

答案：A

解析：颅内压增高的典型表现为头痛（最常见）、呕吐（喷射性）、视乳头水肿（客观体征），称为“三主征”；血压升高（库欣反应）为晚期表现，抽搐、意识障碍非特异性。

6.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者首要的治疗措施是

A.静脉滴注胰岛素

B.补充生理盐水

C.纠正电解质紊乱

D.纠正酸中毒

答案：B

解析：DKA患者因高血糖导致渗透性利尿，体液丢失可达体重的10%，严重脱水可导致休克，因此首要措施是快速补液（先补充生理盐水），恢复有效循环血量；胰岛素治疗需在补液后进行（避免血糖下降过快导致脑水肿）。

7.急性左心衰竭患者端坐位的主要目的是

A.减少回心血量

B.减轻心脏前负荷

C.改善肺通气

D.增加膈肌活动度

答案：A

解析：端坐位时，血液因重力作用淤积于下肢和腹腔，减少回心血量（降低心脏前负荷），从而减轻肺淤血；同时膈肌下降，胸腔容积增大，改善通气，但主要目的是减少回心血量。

8.创伤患者初级评估（ABCDE）中“C”指

A.控制出血

B.循环评估

C.保持气道通畅

D.呼吸评估

答案：B

解析：初级评估遵循ABCDE原则：A（Airway）气道，B（Breathing）呼吸，C（Circulation）循环，D（Disability）神经功能，E（Exposure）暴露/环境控制。其中“C”重点评估循环状态（如脉搏、血压、毛细血管再充盈时间）及控制明显出血。

9.重症胰腺炎患者出现Grey-Turner征是指

A.脐周皮肤青紫色瘀斑

B.腰部、季肋部皮肤青紫色瘀斑

C.面部皮肤黄染

D.下肢皮肤水肿

答案：B

解析：Grey-Turner征为重症胰腺炎时，胰酶外渗至皮下组织，引起腰部、季肋部皮肤青紫色瘀斑；脐周瘀斑为Cullen征；黄染可能为胆道梗阻或肝功能损伤；下肢水肿与低蛋白血症或循环障碍有关。

10.Ⅱ型呼吸衰竭的血气分析标准是

A.PaO?＜60mmHg，PaCO?正常

B.PaO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHg

C.PaO?＜80mmHg，PaCO?＞50mmHg

D.PaO?＜60mmHg，PaCO?＜35mmHg

答案：B

解析：Ⅰ型呼吸衰竭以低氧血症为主（PaO?＜60mmHg，PaCO?正常或降低），Ⅱ型呼吸衰竭为低氧血症伴高碳酸血症（PaO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHg），常见于慢性阻塞性肺疾病（