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急危重症护理学题库及答案

一、单项选择题（每题2分，共20题）

1.患者因车祸致开放性气胸，现场急救首要措施是：

A.胸腔闭式引流

B.立即封闭伤口

C.吸氧

D.输血补液

答案：B

解析：开放性气胸时，外界空气经胸壁伤口自由进出胸膜腔，导致纵隔摆动和严重呼吸循环障碍。现场急救应立即用无菌敷料（如凡士林纱布）封闭伤口，使其变为闭合性气胸，阻止空气继续进入，为后续治疗争取时间。

2.成人胸外心脏按压的正确部位是：

A.胸骨上1/3与中1/3交界处

B.胸骨中1/3与下1/3交界处

C.胸骨下1/3与剑突交界处

D.胸骨左缘第4肋间

答案：B

解析：根据2020年AHA心肺复苏指南，成人胸外按压的正确部位为胸骨下半部，即胸骨中1/3与下1/3交界处（两乳头连线中点），按压深度5-6cm，频率100-120次/分。

3.急性左心衰竭患者典型的痰液性状是：

A.白色泡沫痰

B.铁锈色痰

C.粉红色泡沫样痰

D.黄绿色脓痰

答案：C

解析：急性左心衰竭时，肺毛细血管压力升高，液体渗入肺泡和支气管，导致肺水肿。患者表现为端坐呼吸、咳粉红色泡沫样痰（因肺泡内红细胞漏出与痰液混合），是左心衰竭的典型症状。

4.休克患者中心静脉压（CVP）降低、血压降低，提示：

A.血容量不足

B.心功能不全

C.容量血管过度收缩

D.血容量相对过多

答案：A

解析：CVP反映右心房及胸腔内上下腔静脉的压力，正常值为5-12cmH?O。CVP降低伴血压降低，提示有效循环血容量严重不足，需快速补液；若CVP升高而血压降低，提示心功能不全或容量负荷过重。

5.急性有机磷农药中毒患者出现“中间综合征”的时间通常是中毒后：

A.1-4小时

B.1-4天

C.1-4周

D.1-4个月

答案：B

解析：中间综合征（IMS）多发生在急性有机磷中毒后24-96小时（1-4天），因胆碱酯酶长期受抑制，神经肌肉接头传递障碍所致，表现为肌无力（如呼吸肌、颈肌、肢体近端肌），需及时机械通气。

6.患者昏迷，双侧瞳孔缩小如针尖样，最可能的诊断是：

A.脑出血

B.脑疝

C.有机磷中毒

D.酒精中毒

答案：C

解析：有机磷农药可抑制胆碱酯酶，导致乙酰胆碱蓄积，引起毒蕈碱样（M样）症状，其中瞳孔缩小（针尖样）是典型表现；脑出血多为单侧瞳孔散大；脑疝晚期双侧瞳孔散大；酒精中毒瞳孔多散大或正常。

7.对张力性气胸患者，急救时应立即：

A.胸穿抽气

B.气管插管

C.开胸探查

D.应用抗生素

答案：A

解析：张力性气胸因气体单向进入胸膜腔，导致患侧胸膜腔压力持续升高，压迫肺和纵隔，危及生命。急救需立即用粗针头在患侧锁骨中线第2肋间穿刺排气，降低胸膜腔内压力，缓解呼吸困难。

8.多器官功能障碍综合征（MODS）最常见的首发器官是：

A.肺

B.肾

C.肝

D.心

答案：A

解析：MODS是严重创伤、感染等应激状态下，短时间内序贯出现两个或以上器官功能障碍。由于肺是全身血流的滤器，且易受缺氧、炎症介质等因素影响，故肺（如ARDS）常为首发器官。

9.患者突发意识丧失，大动脉搏动消失，心电图示室颤，应立即：

A.静脉注射肾上腺素

B.同步电除颤

C.非同步电除颤

D.胸外按压

答案：C

解析：室颤是心搏骤停的常见原因，需立即非同步电除颤（单向波360J，双向波120-200J），越早除颤成功率越高。胸外按压是基础，但除颤是终止室颤的唯一有效方法。

10.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的氧疗原则是：

A.低浓度低流量吸氧

B.高浓度高流量吸氧

C.呼气末正压（PEEP）通气

D.间歇正压通气

答案：C

解析：ARDS因肺泡萎陷、肺顺应性降低，需通过PEEP增加功能残气量，防止肺泡塌陷，改善氧合。单纯高浓度吸氧无法解决肺泡萎陷问题，PEEP是ARDS的关键治疗措施。

11.患者因上消化道大出血入院，血压70/40mmHg，心率130次/分，首要的护理措施是：

A.记录24小时出入量

B.建立两条静脉通路快速补液

C.观察呕血及黑便性状

D.心理护理

答案：B

解析：上消化道大出血合并休克时，首要目标是补充血容量，纠正休克。需立即建立两条大静脉通路（必要时中心静脉置管），快速输入晶体液（如生理盐水）、胶体液（如羟乙基淀粉）或输血，维持收缩压≥90mmHg。

12.对昏迷患者进行口腔护理时，