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急危重症护理学习题库(含答案)

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.成人心肺复苏（CPR）时，胸外按压与人工呼吸的比例应为：

A.15:2

B.30:2

C.5:1

D.10:1

答案：B

解析：根据2020年国际心肺复苏指南，成人心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例为30:2（单人或双人施救），以保证有效循环支持。

2.休克早期最典型的临床表现是：

A.血压下降

B.意识模糊

C.皮肤湿冷、苍白

D.尿量减少（30ml/h）

答案：C

解析：休克早期（代偿期）因儿茶酚胺释放，外周血管收缩，表现为皮肤湿冷、苍白、心率增快、脉压减小，而血压可暂时正常或轻度下降，意识多清醒，尿量减少为休克进展期表现。

3.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者典型的血气分析改变是：

A.低氧血症，PaCO?正常或降低

B.高碳酸血症，PaO?正常

C.低氧血症，PaCO?升高

D.低氧血症，PaO?/FiO?≥300mmHg

答案：A

解析：ARDS以顽固性低氧血症为特征，因肺顺应性降低、通气/血流比例失调，早期患者常因过度通气出现低碳酸血症（PaCO?降低），PaO?/FiO?≤300mmHg（诊断标准）。

4.气管插管后确认导管位置最可靠的方法是：

A.胸部听诊双肺呼吸音对称

B.观察胸廓起伏

C.呼气末二氧化碳监测（ETCO?）

D.X线胸片检查

答案：C

解析：ETCO?监测是确认气管插管位置最可靠的方法，可实时显示二氧化碳波形，排除食管插管；X线为金标准但需时间，听诊和胸廓起伏可能受单侧肺疾病影响。

5.急性左心衰竭患者氧疗应选择：

A.低流量吸氧（1-2L/min）

B.中流量吸氧（3-4L/min）

C.高流量吸氧（6-8L/min），湿化瓶内加20%-30%乙醇

D.高压氧舱治疗

答案：C

解析：急性左心衰竭（肺水肿）需高流量吸氧（6-8L/min）以提高血氧浓度，湿化瓶内加乙醇可降低肺泡内泡沫表面张力，改善通气。

6.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者首要的治疗措施是：

A.静脉输注胰岛素

B.补充生理盐水

C.纠正电解质紊乱

D.纠正酸中毒（补碱）

答案：B

解析：DKA患者因高血糖导致渗透性利尿，严重脱水（可达体重10%），首要措施是快速补充生理盐水（第1小时1-2L），恢复血容量后再予胰岛素治疗。

7.颅内压增高患者最危险的并发症是：

A.头痛、呕吐

B.视神经乳头水肿

C.脑疝

D.意识障碍

答案：C

解析：颅内压持续增高可导致脑组织移位，形成脑疝（如小脑幕切迹疝、枕骨大孔疝），压迫脑干生命中枢，危及生命。

8.创伤患者现场急救的“黄金1小时”指的是：

A.伤后1小时内完成止血、固定、转运

B.伤后1小时内到达医院

C.伤后1小时内开始手术

D.伤后1小时内完成所有急救措施

答案：A

解析：“黄金1小时”强调伤后1小时内是抢救关键期，需优先处理危及生命的损伤（如大出血、窒息），完成止血、固定、保持气道通畅并快速转运。

9.机械通气患者气道湿化的理想温度是：

A.28-32℃

B.32-35℃

C.35-37℃

D.37-40℃

答案：B

解析：气道湿化温度应维持在32-35℃，过高（40℃）可损伤气道黏膜，过低（30℃）则湿化不足，易形成痰痂。

10.心跳骤停患者电除颤的能量选择（双相波除颤仪）应为：

A.100J

B.150J

C.200J

D.360J

答案：C

解析：双相波除颤仪首次除颤推荐能量为120-200J（具体按设备说明书），单相波为360J；后续除颤可使用相同或更高能量。

11.休克患者中心静脉压（CVP）降低、血压降低，提示：

A.血容量严重不足

B.心功能不全

C.容量血管过度收缩

D.血容量相对过多

答案：A

解析：CVP反映右心前负荷，正常为5-12cmH?O；CVP↓+BP↓提示血容量严重不足，需快速补液；CVP↑+BP↓提示心功能不全或容量超负荷。

12.急性肾功能衰竭少尿期最主要的死亡原因是：

A.高钾血症

B.水中毒

C.代谢性酸中毒

D.氮质血症

答案：A

解析：少尿期因钾排出减少、组织分解增加，易发生高钾血症（血钾5.5mmol/L），可导致室颤、心跳骤停，是最危急的并发症。

13.百草枯中毒患者最突出的病理改变是：

A.急性肝