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急危重症护理学试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.患者因电击伤发生心室颤动，现场急救首选措施是

A.静脉注射利多卡因

B.立即实施电除颤

C.气管插管

D.肾上腺素静脉注射

答案：B

解析：心室颤动是心脏骤停的最常见类型，电除颤是终止室颤的最有效方法，应在识别后立即进行。

2.休克患者中心静脉压（CVP）为5cmH?O，血压80/50mmHg，提示

A.血容量严重不足

B.心功能不全

C.容量血管过度收缩

D.血容量相对过多

答案：A

解析：CVP正常参考值为5-12cmH?O，血压低且CVP低提示血容量严重不足，需快速补液。

3.急性有机磷农药中毒患者出现“中间综合征”的时间通常是中毒后

A.1-4小时

B.12-24小时

C.24-96小时

D.7-14天

答案：C

解析：中间综合征多发生在急性中毒后24-96小时，因胆碱酯酶长期受抑制，神经肌肉接头功能障碍所致。

4.创伤患者出现“连枷胸”的主要病理生理改变是

A.反常呼吸运动

B.纵隔扑动

C.肺不张

D.低氧血症

答案：A

解析：连枷胸指多根多处肋骨骨折，局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现吸气时软化区内陷、呼气时外凸的反常呼吸运动。

5.对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者实施机械通气时，最关键的参数设置是

A.潮气量（6-8ml/kg）

B.呼吸频率（12-20次/分）

C.吸入氧浓度（FiO?）

D.呼气末正压（PEEP）

答案：D

解析：PEEP可防止肺泡塌陷，增加功能残气量，改善氧合，是ARDS机械通气的核心参数。

6.患者突发意识丧失、大动脉搏动消失，心电监护显示直线，首要处理措施是

A.立即开始胸外按压

B.静脉注射肾上腺素

C.气管插管

D.电除颤

答案：A

解析：心电监护显示直线（心室停搏）时，电除颤无效，应立即开始胸外按压，同时准备肾上腺素等药物。

7.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者补液时，首选的液体是

A.5%葡萄糖注射液

B.0.9%氯化钠注射液

C.10%葡萄糖注射液

D.低分子右旋糖酐

答案：B

解析：DKA患者存在严重脱水和高血糖，初始补液应选择等渗盐水（0.9%氯化钠）快速扩容，纠正低血容量。

8.急性心肌梗死患者出现室性早搏二联律，首选的抗心律失常药物是

A.胺碘酮

B.利多卡因

C.普罗帕酮

D.维拉帕米

答案：B

解析：急性心肌梗死并发室性心律失常时，利多卡因是首选药物，可抑制心室异位节律点。

9.中暑患者体温持续高于40℃，伴意识障碍，属于

A.先兆中暑

B.轻症中暑

C.热痉挛

D.热射病

答案：D

解析：热射病是最严重的中暑类型，表现为核心体温＞40℃，中枢神经系统功能障碍（如昏迷、抽搐）。

10.患者误服强酸后，禁忌的急救措施是

A.口服牛奶

B.口服蛋清

C.催吐

D.口服氢氧化铝凝胶

答案：C

解析：强酸腐蚀消化道黏膜，催吐会加重食管和胃黏膜损伤，应禁忌。

11.颅内压增高患者出现“库欣反应”的典型表现是

A.血压升高、心率减慢、呼吸减慢

B.血压降低、心率加快、呼吸加快

C.血压升高、心率加快、呼吸加快

D.血压降低、心率减慢、呼吸减慢

答案：A

解析：库欣反应是颅内压增高导致脑缺血时的代偿反应，表现为“两慢一高”（血压升高、心率减慢、呼吸减慢）。

12.创伤性血气胸患者胸腔闭式引流的位置通常选择

A.锁骨中线第2肋间（积气）+腋中线第6-8肋间（积液）

B.腋前线第4-5肋间（积气）+锁骨中线第2肋间（积液）

C.腋后线第7-8肋间（积气）+锁骨中线第2肋间（积液）

D.锁骨中线第4-5肋间（积气）+腋中线第6-8肋间（积液）

答案：A

解析：气胸引流选锁骨中线第2肋间（高位），血胸引流选腋中线或腋后线第6-8肋间（低位）。

13.急性左心衰竭患者端坐位、咳粉红色泡沫痰，吸氧时应选择

A.低流量（1-2L/min）鼻导管吸氧

B.高流量（6-8L/min）鼻导管吸氧+20%-30%乙醇湿化

C.面罩吸氧（5L/min）

D.无创正压通气（NIPPV）

答案：B

解析：高流量吸氧可提高肺泡内氧分压，乙醇湿化可降低肺泡内泡沫表面张力，改善通气。

14.心跳骤停患者实施胸外按压时，正确的按压深度是

A.2-