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急危重症护理学试题含详细答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.患者男性，56岁，因“突发意识丧失、大动脉搏动消失”被送入急诊室，现场目击者已开始胸外按压。根据2020年AHA心肺复苏指南，正确的胸外按压深度应为：

A.2-3cm

B.3-4cm

C.5-6cm

D.6-7cm

答案：C

解析：2020年AHA心肺复苏指南明确指出，成人胸外按压的深度应为5-6cm，过浅无法有效推动血液循环，过深可能导致肋骨骨折或内脏损伤。

2.休克患者出现皮肤湿冷、尿量减少（0.5ml/kg/h）、意识模糊，其休克分期最可能为：

A.休克代偿期（早期）

B.休克抑制期（中期）

C.休克衰竭期（晚期）

D.微循环收缩期

答案：B

解析：休克抑制期（中期）的典型表现为组织灌注不足加重，出现皮肤湿冷、尿量减少（0.5ml/kg/h）、意识模糊等；休克代偿期（早期）以代偿性心率增快、血压正常或略高为主；衰竭期（晚期）则出现DIC、多器官功能衰竭等不可逆表现。

3.患者因误服有机磷农药入院，护士观察到其瞳孔缩小如针尖、流涎、肌颤，首要的急救措施是：

A.立即洗胃

B.静脉注射阿托品

C.静脉注射解磷定

D.保持呼吸道通畅

答案：D

解析：有机磷中毒患者因腺体分泌亢进（流涎、气道分泌物增多）和呼吸肌麻痹，易发生呼吸道梗阻，威胁生命。因此，首要措施是保持呼吸道通畅（如吸痰、气管插管），其次是洗胃、应用解毒药（阿托品和解磷定）。

4.急性左心衰竭患者出现端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰，护士给予高流量吸氧时，湿化瓶内宜加入的液体是：

A.无菌蒸馏水

B.50%乙醇

C.0.9%氯化钠

D.3%过氧化氢

答案：B

解析：急性左心衰竭患者肺泡内渗出液增多，形成泡沫阻碍气体交换。50%乙醇可降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善通气。

5.创伤患者出现“熊猫眼征”（眼眶周围瘀斑），提示可能合并：

A.颅前窝骨折

B.颅中窝骨折

C.颅后窝骨折

D.颧骨骨折

答案：A

解析：颅前窝骨折常累及额骨眶板和筛骨，导致血液经鼻泪管流至眼睑和球结膜下，形成“熊猫眼征”；颅中窝骨折多表现为耳漏、面神经损伤；颅后窝骨折可见乳突区瘀斑（Battle征）。

6.患者行气管插管后，护士通过以下哪种方法最快速判断导管是否在气管内？

A.胸部X线检查

B.呼气末二氧化碳监测（ETCO2）

C.听诊双肺呼吸音

D.观察胸廓起伏

答案：B

解析：ETCO2监测是判断气管插管位置最快速、可靠的方法（波形出现且数值10mmHg提示在气管内）；听诊和观察胸廓起伏可能受胃胀气、单侧肺不张等干扰；X线为金标准但耗时。

7.中心静脉压（CVP）正常范围是：

A.2-5cmH?O

B.5-12cmH?O

C.12-15cmH?O

D.15-20cmH?O

答案：B

解析：CVP反映右心房及胸腔内大静脉的压力，正常范围为5-12cmH?O，低于5cmH?O提示血容量不足，高于15cmH?O提示心功能不全或容量超负荷。

8.患者因严重烧伤入院，伤后第3天出现高热（39.5℃）、创面渗液增多、脓性分泌物，白细胞计数22×10?/L，最可能的并发症是：

A.低血容量性休克

B.脓毒症

C.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）

D.应激性溃疡

答案：B

解析：烧伤后3-7天为感染高危期，患者出现高热、白细胞升高、创面感染表现，符合脓毒症诊断（感染+全身炎症反应）。低血容量性休克以血压下降、尿量减少为主；ARDS以进行性低氧血症为特征；应激性溃疡表现为消化道出血。

9.心跳骤停患者经心肺复苏后恢复自主循环，护士评估其脑功能时，最敏感的指标是：

A.瞳孔对光反射

B.Glasgow昏迷评分（GCS）

C.脑电图（EEG）

D.血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）

答案：B

解析：GCS通过睁眼、语言、运动反应评估意识状态，是脑功能评估最直接、敏感的临床指标；瞳孔反射仅反映脑干功能；EEG和NSE为辅助检查，需结合临床判断。

10.患者诊断为“急性呼吸窘迫综合征（ARDS）”，护士实施机械通气时，应首选的通气模式是：

A.容量控制通气（VCV）

B.压力控制通气（PCV）

C.同步间歇指令通气（SIMV）

D.肺保护性通气（小潮气量通气）

答案：D

解析：ARDS患者肺泡大量萎陷，需采用小潮气量（6-8ml/kg）、限制平台压（30cmH?O）的