急危重症护理学试题(含参考答案).docxVIP

急危重症护理学试题(含参考答案)

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者男性，55岁，因“突发胸痛2小时”入院，心电图示V1-V4导联ST段抬高0.3mV，血压85/50mmHg，心率110次/分，双肺底可闻及湿啰音。最可能的诊断是：

A.稳定型心绞痛

B.急性下壁心肌梗死

C.急性前壁心肌梗死伴心源性休克

D.主动脉夹层

2.关于心肺复苏（CPR）中胸外按压的操作，正确的是：

A.按压部位为胸骨上1/3与下2/3交界处

B.按压频率100-120次/分，深度5-6cm

C.按压与呼吸比为15:2（单人施救）

D.每5个循环后更换按压者，间隔不超过10秒

3.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者行机械通气时，最适宜的通气策略是：

A.大潮气量（8-10ml/kg）

B.小潮气量（4-6ml/kg）+呼气末正压（PEEP）

C.高频通气

D.压力控制通气（PCV），吸气压力＞30cmH?O

4.患者女性，30岁，因“误服敌敌畏200ml”急诊入院，意识模糊，瞳孔针尖样，口周有白沫，呼吸22次/分，双肺满布湿啰音。首要的急救措施是：

A.立即气管插管

B.静脉注射阿托品

C.清水彻底洗胃

D.应用解磷定

5.创伤患者现场急救的“黄金1小时”中，最关键的处理是：

A.快速转运至医院

B.控制大出血与保持气道通畅

C.骨折固定

D.镇痛

6.休克患者中心静脉压（CVP）为2cmH?O，血压80/50mmHg，提示：

A.血容量严重不足

B.心功能不全

C.容量血管过度收缩

D.血容量相对过多

7.患者男性，65岁，COPD急性加重期，动脉血气分析：pH7.28，PaCO?75mmHg，PaO?50mmHg，HCO??30mmol/L。该患者的酸碱失衡类型为：

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

8.关于急性左心衰竭患者的体位护理，正确的是：

A.平卧位，抬高双下肢

B.半卧位，双腿下垂

C.侧卧位，头偏向一侧

D.俯卧位，胸部垫高

9.多器官功能障碍综合征（MODS）最早受累的器官通常是：

A.肾脏

B.肺脏

C.心脏

D.肝脏

10.患者因“高处坠落致多发伤”入院，血压70/40mmHg，心率130次/分，意识淡漠，皮肤湿冷。此时最有效的液体复苏措施是：

A.快速输注5%葡萄糖溶液1000ml

B.输注全血400ml

C.先输注平衡盐溶液1000-2000ml，再根据情况补充胶体

D.输注右旋糖酐500ml

11.关于电除颤的操作，错误的是：

A.双向波除颤首次能量选择120-200J

B.除颤前需确认患者无金属物品接触

C.电极板放置位置为胸骨右缘第2肋间与左腋前线第5肋间

D.除颤后立即继续CPR，5个循环后再评估心律

12.患者女性，45岁，诊断为“重症胰腺炎”，出现腹胀、肠鸣音消失、腹腔压力（IAP）25mmHg。此时最可能合并：

A.腹腔间隔室综合征（ACS）

B.麻痹性肠梗阻

C.肠穿孔

D.急性肾功能衰竭

13.关于危重症患者营养支持的原则，错误的是：

A.早期（24-48小时内）启动肠内营养

B.肠内营养优先于肠外营养

C.目标能量供给为25-30kcal/(kg·d)

D.严重应激期需快速达到目标喂养量

14.患者男性，70岁，因“脑出血”行气管切开术后，痰培养示耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。最适宜的抗菌药物是：

A.头孢哌酮舒巴坦

B.亚胺培南

C.万古霉素

D.左氧氟沙星

15.关于创伤性休克患者的护理观察要点，不包括：

A.尿量（需≥0.5ml/(kg·h)）

B.皮肤温度与色泽

C.中心静脉压（CVP）

D.瞳孔对光反射

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.属于休克代偿期（早期）表现的有：

A.血压正常或稍高

B.心率增快（100-120次/分）

C.尿量减少（＜30ml/h）

D.意识模糊

E.皮肤湿冷、苍白

2.机械通气患者的气道护理措施包括：

A.保持气道湿化（温度37±2℃，湿度90%-100%）

B.每2小时翻身拍背1次

C.吸痰前给予纯氧2分钟

D.吸痰深度超过气管插管前端1-2cm