主管护师儿科护理学考试模拟试题题库及答案解析.docxVIP

主管护师儿科护理学考试模拟试题题库及答案解析

一、单选题（每题2分，共30题）

1.新生儿出生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素18mg/dl（307.8μmol/L），最可能的诊断是

A.生理性黄疸

B.母乳性黄疸

C.新生儿溶血病

D.新生儿败血症

答案：C

解析：生理性黄疸多在出生后2-3天出现，足月儿血清胆红素＜12.9mg/dl（221μmol/L），早产儿＜15mg/dl（257μmol/L）；母乳性黄疸常在生后1周后出现；新生儿溶血病因母婴血型不合（如ABO或Rh血型），黄疸出现早（生后24小时内）且进展快，血清胆红素常＞12mg/dl（205μmol/L），符合题干描述；新生儿败血症黄疸多为持续性加重，常伴感染中毒症状（如体温不稳定、拒乳）。

2.5个月男婴，纯母乳喂养，未添加辅食，近1个月夜间哭闹、多汗，枕秃明显。查体：前囟2.5cm×2.5cm，未出牙。最可能的诊断是

A.维生素D缺乏性佝偻病初期

B.维生素D缺乏性佝偻病激期

C.营养性缺铁性贫血

D.先天性甲状腺功能减退症

答案：A

解析：佝偻病初期（早期）多见于3-6个月婴儿，主要表现为神经兴奋性增高（易激惹、夜惊、多汗）、枕秃，骨骼改变不明显（前囟增大但未出现方颅、肋骨串珠等）；激期会出现典型骨骼改变（如方颅、鸡胸、O型腿）；缺铁性贫血以苍白、乏力为主，无神经兴奋性增高；先天性甲减以代谢低下（少动、纳差、便秘）、特殊面容（头大、颈短）为特征。

3.8个月女婴，发热、咳嗽3天，气促1天。查体：T38.5℃，R50次/分，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及固定中细湿啰音。血常规：WBC12×10?/L，N0.65，L0.35。最可能的诊断是

A.急性支气管炎

B.支气管哮喘

C.支气管肺炎

D.毛细支气管炎

答案：C

解析：支气管肺炎典型表现为发热、咳嗽、气促，体征有呼吸增快（婴儿＞40次/分）、鼻翼扇动、三凹征，肺部可闻及固定湿啰音；急性支气管炎以咳嗽为主，肺部啰音不固定；哮喘以喘息、呼气性呼吸困难为主，无发热；毛细支气管炎多见于6个月内婴儿，以喘憋为突出表现，肺部以哮鸣音为主。

4.1岁男童，腹泻3天，每日10余次，蛋花汤样便，无腥臭味，尿量明显减少。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟、眼窝凹陷，四肢稍凉，血钠135mmol/L。其脱水程度及性质为

A.轻度等渗性脱水

B.中度等渗性脱水

C.重度等渗性脱水

D.中度低渗性脱水

答案：B

解析：脱水程度判断：轻度脱水尿量稍减少，皮肤弹性稍差；中度脱水尿量明显减少，皮肤弹性差，前囟、眼窝凹陷，四肢稍凉；重度脱水出现循环衰竭（四肢厥冷、血压下降）。血钠130-150mmol/L为等渗性脱水，＜130为低渗，＞150为高渗。题干中患儿尿量明显减少，皮肤弹性差，前囟眼窝凹陷，四肢稍凉，血钠135mmol/L，符合中度等渗性脱水。

5.3岁女童，因“水肿、少尿2周”入院。查体：全身凹陷性水肿，阴囊水肿明显。尿常规：蛋白（+++），红细胞0-2/HP；血浆白蛋白20g/L，胆固醇7.8mmol/L。最可能的诊断是

A.急性肾小球肾炎

B.慢性肾小球肾炎

C.肾病综合征

D.尿路感染

答案：C

解析：肾病综合征“三高一低”表现：大量蛋白尿（尿蛋白+++~++++）、低白蛋白血症（＜30g/L）、高脂血症（胆固醇＞5.7mmol/L）、高度水肿。急性肾炎以血尿、水肿、高血压为特征，蛋白尿多为+~++；慢性肾炎病程＞1年；尿路感染以尿频、尿急、尿痛及尿白细胞增多为主。

6.6个月男婴，突发高热39.5℃，无咳嗽、腹泻，热退后全身出现红色斑丘疹，压之褪色。最可能的诊断是

A.麻疹

B.幼儿急疹

C.风疹

D.猩红热

答案：B

解析：幼儿急疹典型表现为“热退疹出”，多见于6-18个月婴儿，高热3-5天，热退时或退后出现红色斑丘疹，分布于躯干，1-2天消退；麻疹有麻疹黏膜斑（Koplik斑），出疹时体温更高；风疹发热1-2天出疹，伴耳后淋巴结肿大；猩红热为全身弥漫性充血性皮疹，疹间无正常皮肤，有“杨梅舌”。

7.新生儿Apgar评分内容不包括

A.心率

B.呼吸

C.肌张力

D.体重

答案：D

解析：Apgar评分包括心率（0-2分）、呼吸（0-2分）、肌张力（0-2分）、喉反射（0-2分）、皮肤颜色（0-2分），共5项，每项0-2分，总分0-10分。体重不属于评分内容。

8.预防维生素D缺乏性佝偻病最有效的措施是

A.补充钙剂

B.多吃蔬菜