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呼吸系统传染性疾病医院感染控制综合措施

当一位咳嗽、发热的患者前来就诊，由于临床症状没有特异性，加之缺乏快速诊断试剂，往往不能快速诊断。为预防呼吸系统疾病的传播，从进入医院起，对有上述症状的病人及早采取基本防护措施，预防造成院内感染至关重要。按照《医院隔离技术规范》、《医务人员手卫生规范》等法规，结合实际制订本措施。

第一部分：医院呼吸系统感染控制概述

1、医院呼吸系统感染控制的关键措施

1）、通过预检分诊台，对有急性呼吸系统感染症状的患者进行初筛。

2）、建立优先服务机制，对可疑患者优先提供服务。

3）、将疑似患者转至发热门诊，以进一步确诊，远离其他患者，减少医院感染。

4）、及时识别和上报医务科等相关职能部门有潜在风险的急性呼吸系统感染。

5）、会诊、采样送检，对高度疑似或确诊患者，通过医院规定线路转至感染科、呼吸系统病房，减少暴露给其他患者的机会。

6）、严格探视制度，限制患者活动范围，保持良好自然或机械通风和正确方向。

7）、工作人员做好个人防护。严格手卫生，按规定戴口罩。

具体见表1。

表l医务人员在院内不同场所接诊急发热性呼吸道

2、患者抵达医院后应采取的防控措施：

1）、筛查有关急性发热性呼吸道感染的症状和体征。

2）、教育患者采取正确的呼吸道卫生方法。

3）、单独安置疑似患者于通风良好的区域。

4）、提供优先服务，减少其他人员被传染的风险。呼吸道卫生：

呼吸道卫生是控制传染源播散的重要措施。

医务人员应指导和教育所有患者及探视者无论在何时何地都应注意呼吸道卫生，减少呼吸道分泌物微粒的传播。

当你咳嗽和打喷嚏时：

●用纸巾或手前臂挡住你的口鼻：

●将用过的纸巾丢弃到废物袋内；

●进行手卫生；

●如果在医院内，当你咳嗽或打喷嚏时，建议佩戴外科口，罩；

●无论在医院、社区还是在家中，都应当遵从呼吸道和咳嗽礼仪。

3、发现疑似有潜在风险的急性呼吸道感染患者（包括SARS、人感染高致性禽流感、甲型HINI流感疑似或确诊患者）时，应当采取以下措施：

1）、控制感染源：对患者进行呼吸道卫生的宣教，如果患者可以忍受，建议患者佩戴口罩（外科口罩为宜）。

2）、立即报告医务科、保健科、医院感染管理科，将患者安置在单问或远离其他患者的区域。

3）、医务人员实施标准预防及经飞沫、空气或接触预防措施。

4）、工作人员应该接受标准预防、基于传播途径预、个人防护用品使用等培。

5）、相关科室必须提供足够的个人防护用品，并对感染控制措施进行监控。

4、患者安置和转运：医务人员需掌握如何综合考虑患者的传播风险和可能的资源，采取适当的安置措施。

第一部分：医院呼吸系统感染控制的隔离要求

将疑似或确诊患者安置于单间，以防传播给他人。

同类安置原则：当条件不允许时，可将相同诊断的患者安置在采取相同感染预防控制措施的病房。如果在实验室诊断前，需要将临床诊断患者，安置在同一个病房时，必须采取以下措施。

1、病床之间的距离至少l米。

2、护理人员相对固定。

3、进入该病房的人数尽可能减到最小。

4、避免共用设备，如果条件不允许，需要在下一下患者使用前消毒设备。

5、定期清洁，消毒公共区域和环境。

6、确保患者，探视者和护理人员经常洗手或手消毒。

7、避免患者问相互接触，病情允许时应戴口罩。

第二部分：医院呼吸系统感染控制的主要措施

在医院内有两个主要的感染源：一是患者，二是污染的物品、器械。

感染可以通过接触患者体液血液、排泄物、分泌物、伤口渗出液等进行传播，某些疾病在症状出现前就是有传染性，因此，无论何时，只要给患者提供服务，无论诊断与否，都应当采用标准预防措施。

1、标准预防的主要措施

1）、严格手卫生

2）、正确穿戴个人防护用品，避免接触病人血液、体液及伤口。

3）、养成良好的呼吸道卫生或咳嗽礼仪。

4）、避免针刺伤和其他锐器伤。

5）、做好环境、仪器设备的清洁和消毒。

6）、做好织物清洗和清毒。

7）、规范处置医疗废物。

2、手卫生，在接触患者前后进行手卫生是最重要的感染预防控制措施之一。

手卫生的关键点：

1）、当手表面可见污染物时，应当用流动水和肥皂洗手；

2）、如无可见污染物时，可用含酒精的速干手消毒剂进行手消毒；

3）、接触过患者伤口，血液、体液和分泌物后，应用流动水和肥皂洗手；

4）、在做任何操作前，要保证手的干燥。

3、个人防防用品：正确使用个人防护用品可避免接触病人的体液、分泌物和伤口渗出物，从而减少医务人员发生感染的风险。标准预防的个人防护用品常用的包括：手套、隔离衣、护目镜和外科口罩，可根据所接触病人感染的病原体传播途径，医疗操作的需要选择适当的个人防护用品。使用个人防护用品的一般原则

1）、穿戴个人防护用品前应当洗手；

2）、立即更换有破损的个人防护用品；

3）、按照要求，立即处理用过的个人防护用品，避免污染周围环境和其