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口腔科医院感染管理制度

认真贯彻执行《传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》、《医务人员手卫生规范》、《医院隔离技术规范》、《医疗废物处理条例》等有关法规，结合实际，制订本制度。

一、建立管理组织：科室医院感染管理组织健全、职责明确。科主任作为科室医院感染管理的第一责任人，组织院感监控小组按照医院要求开展院内感染监控工作，认真执行《医院感染管理办法》等相关法律法规。医务人员必须认真履行医院感染管理职责。

二、健全管理制度：建立口腔科手卫生制度、清洁消毒与隔离制度、环境卫生学及消毒灭菌效果监控制度、常用器械的消毒与灭菌制度、无菌操作规程、医疗废物管理制度及职业防护制度等。

三、学习培训管理：建立感染控制的在职教育制度，科室院感管理小组定期刺口腔科全体工作人员进行预防控制医院感染知识、消毒隔离制度、无菌技术操作知识以及国家相关法律、法规和相关知识的培训学习，积极参加医院感染管理科组织的各种培训，从根本上提高全体工作人员的安全防范和自我保护意识。科室院感管理人员对医务人员中的消毒隔离、无菌操作技术、手卫生等进行督促检查，定期考核与评价。

四、个人防护管理：严格执行《医务人员手卫生规范》和《医院隔离技术规范》，遵循标惟预防的原则，根据口腔科医院感染特点，为有效预防血源及非血源性疾病传播，在工作中强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又要防止疾病从医务人员传至病人。根据不同疾病传播采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和飞沫隔离。对病人和医务人员均采取有效的保护性措施。工作人员在进行诊疗操作时应戴手套，并在下一位病人治疗前更换手套，操作后脱掉手套洗手或手消毒。诊疗时工作人员应戴口罩、帽子、必要时戴眼罩，预防感染性气溶胶吸入和污染；如发生锐器刺伤立即清洗、消毒，必要时包扎，做好记录和及时报告。

五、消毒灭菌效果监测：严格执行器械清洗消毒规程、消毒隔离制度和灭菌制度，协助院感科定期进行消毒效果的监测，同时随时按照医院感染管理要求，对口腔科进行消毒、灭菌质量等工作进行相关项目的微生物监测，以及随时检查无菌操作的执行情况，并将监测、检查结果及时向口腔科进行反馈，每季一次对存在问题进行分析、评价和整改。

六、配备专人管理：配备专职护士，专门负责管理门诊口腔科的一切物品供应及消毒隔离工作，对口腔诊疗器材消毒、清洗、灭菌的规范化加强管理。

七、一次性医疗用品和医疗废物的管理：按”医院一次性医疗用品管理规定”和”医疗废物的管理规定”进行管理’一套用品只限于一个患者使用，无菌物品即开即用，及时回收并严格按医疗废物分类要求进行分类、收集，统一处理。如：一次性口腔器械盒、漱口杯、注射器、口镜、镊子、探针、小毛剧、强力吸引器、吸唾器等．用后置入黄色医疗废物袋内按感染性医疗废物处理。废弃的针头、手术刀片等锐器，用后应置于防刺穿的锐器盒中，固体废弃物置于坚固的双层黄色塑料袋内密闭运送。

八、消毒隔离管理：

1、口腔科重复使用医疗器材的消毒与灭菌口腔器械按照危险程度、材质的不同进行不同的处理。

（1）.进入病人口腔内的所有诊疗器械，必须达到”一人一用一消毒或灭菌”；凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械等，使用前必须达到灭菌；接触病人完整粘膜的口腔诊疗器械使用前必须达到高水平消毒。

（2).消毒浸泡液管理：科内全部消毒、灭菌浸泡液均严格按照使用说明进行定期更换，定期监测消毒液浓度，每个容器均要贴上消毒液名称、浓度、有效使用时间，并设立登记本，对每次更换时间、监测所得消毒液的浓度、每次浸泡物品的起始时间均要进行登记。

2、建立健全口腔器械清洗消毒灭菌流程，并严格执行。

3、环境管理：针对汽、水枪、高速涡轮机钻使用时，对环境中空气和物品造成的污染比较严重，以及用后的器械粘有血液、唾液、分泌物等，足引起医院感染的危险因素，必须及时回收使用后的器械，定期空气消毒和环境物表消毒，并建立登记本。环境表面每天工作结束后，对每个诊疗单元，以及在诊疗过程中，被患者血液、唾液或其他分泌物污染的工作台面等用含氯消毒液擦拭，每周必须进行一次全面的清洁消毒。