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临床科室医院感染管理制度

l、按照《医院感染管理办法》、《医院感染隔离技术规范》、《医院感染监测规范》等相关法律法规的要求严格执行医院感染管理制度和控制措施。

2、在院感科和科室院感小组的指导下配合做好各项监测，按要求报告医院感染发病情况，对监测发现的问题及时分析原因，采取有效措施，控制医院感染暴发流行。

3、甲类、拟为甲类管理或特殊传染病患者不充许收治，应立即上报并转上级医院。其他患者，安置原则应为：感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，感染病人单独安置。

4、加强医院感染病例的监测与管理，按《医院感染病例监测报告制度》的规定上报，同时作好登记；院感监控小组定期对散发的医院感染病例进行分析讨论，检查讨论诊断、治疗和科室消毒隔离方面存在的问题，以便发现危险因素和隐患，提出有效防范措施，不断改进工作。

5、出现医院感染聚集性发生或有感染暴发倾向时应及时报告科室院感监控小组，经核实后立即按照《医院感染暴发报告及处置管理制度》进行处置和报告院感科，并配合调查和采取有效控制措施，控制其蔓延。发现法定传染病，须按相关法规报告疫情。

6、病室的空气、物品、设施、环境的清洁与消毒按医院消毒隔离制度”及相关操作规范执行。

7、抗菌药物的使用按照卫生部下发的《抗菌药物临床应用指导原则》合理用药，预防和减少滥用抗菌药物导致的医院感染。按照卫生部关于《加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知》要求，加强监测控制，预防多重耐药菌造成院内传播流行。

8、按照《医务人员手卫生规范》和我院《手卫生制度》加强手卫生管理，以控制和降低医院感染的危险性，保证病人及医务人员安全，提高医疗质量。

9、加强职业防护，规范各项操作流程，减少医务人员职业暴露。当出现职业暴露时，按照《XX卫生服务中心经血传播疾病职业暴露防护制度》和流程进行处理。

10、认真执行《医院隔离技术规范》，根据有关”预防和控制经空气、飞沫及接触传播等感染性疾病的预防控制措施”，做好相关感染性疾病的预防控制工作，防止造成院内传播流行。

1l、重视医疗废物的管理，按《XX卫生服务中心疗废物管理制度》要示正确分类，有效封口，有交接登记并执行人签名。