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(新)急诊医学中级考试题含答案

一、选择题（每题2分，共40分）

1.以下哪种心律失常最严重？

A.房性早搏

B.室性早搏

C.心房颤动

D.心室颤动

答案：D。心室颤动是最严重的心律失常，此时心室肌快速无序颤动，心脏失去有效的射血功能，可导致心源性猝死。而房性早搏、室性早搏多为良性心律失常，一般不会立即危及生命；心房颤动虽可引起心悸、血栓等并发症，但相对心室颤动危险性较低。

2.心肺复苏时胸外按压的频率为：

A.60-80次/分

B.80-100次/分

C.100-120次/分

D.120-140次/分

答案：C。目前心肺复苏指南推荐胸外按压频率为100-120次/分，以保证有效的血液循环，为重要脏器提供足够的血液灌注。

3.有机磷农药中毒时，出现瞳孔缩小、流涎、多汗等症状，是因为：

A.交感神经兴奋

B.副交感神经兴奋

C.中枢神经系统兴奋

D.运动神经兴奋

答案：B。有机磷农药能抑制胆碱酯酶活性，使乙酰胆碱在体内大量蓄积，作用于副交感神经节后纤维支配的效应器官，出现瞳孔缩小、流涎、多汗等毒蕈碱样症状，这些症状是副交感神经兴奋的表现。

4.急性心肌梗死最早出现的症状是：

A.疼痛

B.心律失常

C.休克

D.心力衰竭

答案：A。急性心肌梗死时，最早出现的症状是疼痛，疼痛部位和性质与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间更长，休息和含服硝酸甘油不能缓解。心律失常、休克、心力衰竭等多在疼痛发生后数小时至数天内出现。

5.张力性气胸的急救处理首先是：

A.气管插管辅助呼吸

B.输血、输液治疗休克

C.立即排气解除胸膜腔的高压状态

D.剖胸探查

答案：C。张力性气胸时，胸膜腔内气体不断增多，压力持续升高，压迫肺组织和纵隔，严重影响呼吸和循环功能。急救处理首先是立即排气解除胸膜腔的高压状态，可用粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处刺入胸膜腔排气减压。

6.中暑热射病的典型表现是：

A.高热、无汗、意识障碍

B.高热、多汗、意识障碍

C.低热、无汗、意识障碍

D.低热、多汗、意识障碍

答案：A。中暑热射病是中暑最严重的类型，由于人体在高温环境下散热困难，体温调节中枢功能障碍，导致体温急剧升高，同时伴有大量出汗后汗腺功能衰竭而无汗，以及严重的中枢神经系统功能障碍，出现意识障碍等表现。

7.糖尿病酮症酸中毒的特征性表现是：

A.呼吸深大

B.呼气有烂苹果味

C.皮肤干燥

D.恶心、呕吐

答案：B。糖尿病酮症酸中毒时，体内酮体生成增多，其中丙酮具有挥发性，呼气中可出现烂苹果味，这是糖尿病酮症酸中毒的特征性表现。呼吸深大是为了排出体内过多的二氧化碳；皮肤干燥、恶心、呕吐等也可出现，但不是特征性表现。

8.上消化道出血最常见的原因是：

A.消化性溃疡

B.食管胃底静脉曲张破裂

C.急性糜烂出血性胃炎

D.胃癌

答案：A。消化性溃疡是上消化道出血最常见的原因，约占所有病因的50%左右。食管胃底静脉曲张破裂出血多发生在肝硬化患者，出血量较大；急性糜烂出血性胃炎、胃癌等也可引起上消化道出血，但相对消化性溃疡来说较少见。

9.下列哪种药物可用于急性酒精中毒的解酒治疗？

A.纳洛酮

B.阿托品

C.肾上腺素

D.多巴胺

答案：A。纳洛酮是阿片受体拮抗剂，能特异性阻断β-内啡肽与阿片受体的结合，解除β-内啡肽对中枢神经系统的抑制作用，可用于急性酒精中毒的解酒治疗，促进患者苏醒。阿托品主要用于缓解内脏绞痛、有机磷中毒等；肾上腺素用于心脏骤停、过敏性休克等急救；多巴胺用于各种休克的治疗。

10.急性一氧化碳中毒时，首要的治疗方法是：

A.氧气疗法

B.应用脱水剂

C.应用能量合剂

D.应用镇静剂

答案：A。急性一氧化碳中毒时，一氧化碳与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白失去携氧能力，导致组织缺氧。首要的治疗方法是氧气疗法，尽快让患者吸入高浓度氧气，促进碳氧血红蛋白解离，增加血液中溶解氧，提高动脉血氧分压，纠正组织缺氧。

11.心跳骤停最主要的诊断标准是：

A.心音消失

B.意识丧失、大动脉搏动消失

C.呼吸停止

D.瞳孔散大

答案：B。心跳骤停时，心脏停止有效射血，导致全身血液循环中断，患者迅速出现意识丧失，同时大动脉（如颈动脉、股动脉）搏动消失。心音消失较难准确判断；呼吸停止多在心跳骤停后数秒至数十秒内出现；瞳孔散大是心跳骤停的晚期表现。

12.创伤现场急救的基本技术不包括：

A.止血

B.包扎

C.固定

D.清创

答案：D。创伤现场急救的基本技术包括止血、包扎、固定、搬运等，目的是挽救生命、减少伤残和痛苦。清创是在医院内进行的进一步处理措施，不属于现场急救基本技术。

13.以下哪种药物不