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消化内科试题及答案(二)

一、选择题（每题2分，共30分）

1.胃溃疡最常见的并发症是（）

A.穿孔

B.出血

C.幽门梗阻

D.癌变

答案：B。详细解释：胃溃疡的并发症主要有出血、穿孔、幽门梗阻和癌变。其中出血是最常见的并发症，大约10%-25%的患者会并发出血。穿孔相对出血发生率较低；幽门梗阻多因溃疡反复发作导致瘢痕形成引起，不是最常见的；胃溃疡癌变的几率较小，一般小于1%。

2.诊断反流性食管炎最准确的方法是（）

A.食管吞钡X线检查

B.食管滴酸试验

C.食管内镜检查

D.24小时食管pH监测

答案：C。详细解释：食管内镜检查可以直接观察食管黏膜的病变情况，如有无充血、水肿、糜烂、溃疡等，还可以取组织进行病理检查，是诊断反流性食管炎最准确的方法。食管吞钡X线检查对诊断有一定帮助，但不如内镜直观准确；食管滴酸试验主要用于判断食管对酸的敏感性；24小时食管pH监测主要用于检测食管内的酸碱度变化，判断有无胃酸反流，但不能直接观察食管黏膜病变。

3.下列哪种药物抑制胃酸分泌最强（）

A.西咪替丁

B.雷尼替丁

C.奥美拉唑

D.硫糖铝

答案：C。详细解释：西咪替丁和雷尼替丁属于H?受体拮抗剂，能抑制基础胃酸和夜间胃酸分泌，但抑制胃酸分泌的作用相对较弱。奥美拉唑属于质子泵抑制剂，它可以特异性地作用于胃壁细胞质子泵（H?-K?-ATP酶），抑制胃酸分泌的最后环节，从而强大而持久地抑制胃酸分泌。硫糖铝是胃黏膜保护剂，主要作用是在胃黏膜表面形成一层保护膜，而不是抑制胃酸分泌。

4.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是（）

A.防止感染蔓延

B.减少胃酸分泌

C.减少胰液分泌

D.避免胃扩张

答案：C。详细解释：急性胰腺炎是由于胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化的化学性炎症。禁食和胃肠减压可以减少食物和胃酸进入十二指肠，从而减少促胰液素、缩胆囊素等的分泌，进而减少胰液的分泌，减轻胰腺的负担，有利于胰腺的恢复。防止感染蔓延不是禁食和胃肠减压的主要目的；减少胃酸分泌是间接作用，最终还是为了减少胰液分泌；避免胃扩张也不是主要目的。

5.肝硬化失代偿期最突出的临床表现是（）

A.腹水

B.脾肿大

C.肝掌

D.蜘蛛痣

答案：A。详细解释：肝硬化失代偿期会出现多种临床表现，如腹水、脾肿大、肝掌、蜘蛛痣等。其中腹水是最突出的临床表现，大量腹水可导致腹胀、呼吸困难等症状。脾肿大是肝硬化门脉高压的表现之一，但不如腹水突出；肝掌和蜘蛛痣是由于肝功能减退，对雌激素的灭活作用减弱导致的，是肝硬化的体征，但不是最突出的临床表现。

6.治疗肝性脑病时，减少肠道氨的生成和吸收的措施不包括（）

A.限制蛋白质摄入

B.新霉素口服

C.乳果糖口服

D.肥皂水灌肠

答案：D。详细解释：限制蛋白质摄入可以减少肠道内氨的来源；新霉素口服可以抑制肠道细菌生长，减少氨的生成；乳果糖口服后在结肠被细菌分解为乳酸和醋酸，使肠道pH降低，减少氨的吸收，并促进氨的排出。而肥皂水是碱性溶液，灌肠后会使肠道pH升高，有利于氨的吸收，会加重肝性脑病，所以不能用肥皂水灌肠。

7.溃疡性结肠炎的好发部位是（）

A.回盲部

B.升结肠

C.降结肠

D.直肠和乙状结肠

答案：D。详细解释：溃疡性结肠炎是一种病因尚不十分清楚的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病，病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层，多从直肠开始，逆行向近段发展，可累及全结肠甚至末段回肠，但好发部位是直肠和乙状结肠。回盲部是肠结核、克罗恩病等疾病的好发部位；升结肠和降结肠也可受累，但不是溃疡性结肠炎的好发部位。

8.上消化道出血最常见的病因是（）

A.消化性溃疡

B.食管胃底静脉曲张破裂

C.急性糜烂出血性胃炎

D.胃癌

答案：A。详细解释：上消化道出血的病因很多，常见的有消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎、胃癌等。其中消化性溃疡是最常见的病因，约占上消化道出血病因的50%左右。食管胃底静脉曲张破裂出血多发生在肝硬化患者，出血量较大；急性糜烂出血性胃炎多与药物、应激等因素有关；胃癌引起的出血相对较少见。

9.下列哪项不是消化性溃疡的疼痛特点（）

A.慢性过程

B.周期性发作

C.节律性疼痛

D.疼痛性质固定不变

答案：D。详细解释：消化性溃疡的疼痛特点包括慢性过程，一般病史可达数年至数十年；周期性发作，发作与缓解交替出现；节律性疼痛，胃溃疡疼痛多在餐后1小时内出现，经1-2小时后逐渐缓解，至下餐进食后再复现上述节律，十二指肠溃疡疼痛多在两餐之间发生，持续不减直至下餐进食后缓解。而疼痛性质可因个体差异和病情不同而有所变化，如可