脑出血护理查房.pptVIP

脑出血

综合内科:高婷

综合内科

2021/3/29星期一1

学习目标1、学习脑血管病的相关知识。2、了解患者的相关知识。3、相关的护理问题及措施。2021/3/29星期一2

大脑结构图2021/3/29星期一3

概述脑血管疾病是指由各种原因导致的脑血管疾病的总称。包括缺血性卒中和出血性卒中。2021/3/29星期一4

定义

又称脑溢血，是指非外伤性脑实质内的自发性出血，病因多样，绝大多数是高血压小动脉硬化的血管破裂引起故有人也人称高血压性脑出血。2021/3/29星期一5

脑血管病的危险因素2021/3/29星期一6

病因1、高血压合并细小动脉硬化（最常见的病因）2、静脉血管畸形3、血液病（如白血病、再生障碍性贫血等）4、抗凝或溶栓治疗等。2021/3/29星期一7

诱因

1.不规律服用抗高血压药物，是导致高血压患者发生脑出血的一个重要危险因素。2.疲劳如工作时间过长，睡眠不足，不规律，情绪激动，如与人争执，生气，酗酒后过度兴奋的等，都可使其血压升高，尤其是患者情绪过于激动时，可使血压在短时间内骤然上升，同样可诱发脑出血。3.慢性呼吸道感染及便秘患者，由于咳嗽、用力，可致死血压一过性增高，也可能诱发脑出血。2021/3/29星期一8

常见的临床类型1)基底核区出血①壳核出血最常见，约占50-60%常有三偏症状②丘脑出血;10-15%③尾状核头出血较少见(2)脑叶出血约占5-10%(3)脑桥出血(4)小脑出血(5)原发性脑室出血2021/3/29星期一9

临床表现高血压脑出血常发生与50-70岁，男性略多，冬春季易发。发病前无预感，少数有头晕、头痛，肢体麻木和口齿不清等前驱症状；多在情绪紧张、兴奋、排便、用力时发病。2021/3/29星期一10

临床表现起病突然,往往在发病数分钟至数小时内病情发展至高峰，血压明显升高，并出现头痛、呕吐、偏瘫、失语、意识障碍、大小便失禁等。呼吸深沉带有鼾声，重则呈潮式呼吸或不规则呼吸。，此时需与其他原因引起的昏迷相鉴别；若昏迷不深，体检时可发现脑膜刺激征以及局灶性神经受损体征。由于出血的部位和出血量不同，临床表现各异。2021/3/29星期一11

病历汇报患者，女、许正田，76岁，既往冠心病、高血压病史20余年，房颤病史1年，口服“华法林”10个月，否认糖尿病史，入院时查体：T36℃P78次/分BP140/100mmhgR20次/分神经系统检查：神志清楚，不完全运动性失语，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，四肢肌力，肌张力正常，双侧Babinski征阴性。头颅CT:左侧额顶枕交接区脑出血。给予管理血压，营养脑细胞等对症支持治疗。2021/3/29星期一12

各类评分及检查结果入院时ADL评分：85分跌倒坠床：12分目前评估ADL评分：90分跌倒坠床：12分2021/3/29星期一13

化验结果凝血功能：凝血酶原时间27.04610-15凝血酶原时间比值2.6500.8-1.2国际标准化比值2.4280.8-1.25活化部分凝血活酶时间50.06324-382021/3/29星期一14

化验结果4.3复查凝血酶原时间22.50010-15凝血酶原时间比值2.0600.8-1.2国际标准化比值1.9430.8-1.25活化部分凝血活酶时间50.52024-384.11复查结果均在正常范围。2021/3/29星期一15

化验结果生化：