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化疗用药安全管理
广东省人民医院陈淑德
163.com
安全隐患
化疗是把双刃剑
安全隐患
抗肿瘤药物在配置、转运和使用的各个环节中
工作人员都存在职业暴露的风险
长期接触抗肿瘤药物可能会导致潜在的健康问题
行业标准
2013年11月14日，国家卫生和计划生育委员会发布
了中华人民共和国卫生行业标准《静脉治疗护理技
术操作规范》
2014年5月1日起实施，其中涉及到抗肿瘤药物职业
防护的条款共有6条
参考文献：国家卫生和计划生育委员会.静脉治疗护理技术操作规范.中国护理管理，2014,14(1):1-4.
职业暴露的风险
70年代，病人接受肿瘤治疗出现了治疗相关的第二肿瘤
1979年，有研究在药房工作人员和处理抗肿瘤药物的护
士尿液中监测出尿液中突变因子的存在，证实了工作人
员存在职业暴露。
1982年的一项研究显示，水平层流生物安全柜VS垂直层
流生物安全柜和配戴个人防护装备的药剂师，垂直层流
生物安全柜的药剂师尿液中突变因子明显减少
文献：FalckK,GrhnP,SorsaM,etal.Mutagenicityinurinefromnurseshandlingcytostaticdrugs.Lancet,
1979,313(8128):1250-1251.[12]AndersonRW,PuckettWHJr,DanaWJ,etal.Riskofhandlinginjectable
antineoplasticagents.AmJHospPharm,1982,39(11):1881-1887.
职业防护现状
1985年美国医院药剂师协会(AmericanSocietyof
Health-SystemPharmacists，ASPH)，起草了第一个
安全处理指南《关于在医院处理细胞毒药物的ASPH
技术支持通告》
美国职业安全与健康管理局（OccupationalSafety
andHealthAdministration，OSHA)和美国肿瘤护理
协会（OncologyNursingSociety也相继出版各自的
职业防护指南并屡次更新
职业防护现状（中国）
国内某些医院已经在1990年开始使用BSC进行抗肿
瘤药物的集中配置
2001年一项对国内19个省107家医院的肿瘤病房和
60家医院的骨髓移植层流病房的调查结果显示，
95.21%的医院在配置和应用抗肿瘤药物时采取的是
不科学的分散式管理模式
职业防护现状（中国）
62.87%的护士在配制化疗药物时没有应用任何防护
设备；在使用防护设备的医院中，仅有22（13%）
家医院使用了符合防护要求的设备，化疗废弃物的
处理不符合国际标准
近些职业防护工作也将逐渐趋于成熟和完善
文献：毛秀英,郭娜,于荔梅，等.我国部分医院护士化疗防护现状的调查.中华护理杂志,2002,
37(11):809-812
静脉化疗的规范
配置抗肿瘤药物的要求
应为相对独立的空间
在II级或
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