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2025年卫生职称考试及答案

一、基础知识（共10题）

1.关于药物首过效应的描述，正确的是：

A.药物在胃肠道吸收后经门静脉进入肝脏被代谢

B.药物通过口腔黏膜吸收后直接进入体循环

C.药物经皮肤吸收后经淋巴系统进入肝脏代谢

D.药物经肌肉注射后经毛细血管吸收进入肝脏代谢

答案及解析：A。首过效应（首关消除）指口服药物在胃肠道吸收后，经门静脉进入肝脏，部分药物被肝脏代谢灭活，使进入体循环的药量减少的现象。选项B错误，口腔黏膜吸收（如舌下含服）可避开门静脉，直接进入体循环，无首过效应；C错误，皮肤吸收药物经毛细血管进入体循环，不经过肝脏首过代谢；D错误，肌肉注射药物经毛细血管吸收后直接进入体循环，不经过门静脉，故无首过效应。

2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能检查的核心指标是：

A.肺活量（VC）

B.第一秒用力呼气容积（FEV?）与用力肺活量（FVC）的比值（FEV?/FVC）

C.残气量（RV）

D.肺总量（TLC）

答案及解析：B。COPD的诊断需基于肺功能检查，其中FEV?/FVC＜70%是判断持续气流受限的金标准，可确认COPD的存在。VC反映肺容量，但无法直接判断气流受限；RV和TLC升高提示肺气肿，但为辅助指标，非核心诊断依据。

3.下列哪种细胞因子与类风湿关节炎（RA）的关节破坏密切相关？

A.白细胞介素-2（IL-2）

B.肿瘤坏死因子-α（TNF-α）

C.干扰素-γ（IFN-γ）

D.白细胞介素-4（IL-4）

答案及解析：B。TNF-α是RA炎症反应中的关键促炎因子，可诱导滑膜成纤维细胞增殖、中性粒细胞浸润，并促进基质金属蛋白酶（MMPs）释放，直接参与软骨和骨的破坏。IL-2主要参与T细胞活化；IFN-γ促进Th1细胞分化；IL-4是Th2细胞因子，抑制Th1反应，均与关节破坏无直接关联。

4.糖尿病患者出现“三多一少”症状的病理基础是：

A.胰岛素抵抗导致葡萄糖利用障碍

B.血糖升高超过肾糖阈，出现渗透性利尿

C.脂肪分解增加导致体重下降

D.以上均是

答案及解析：D。“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重减轻）的核心是高血糖。血糖升高超过肾糖阈（约8.88mmol/L）时，肾小球滤液中的葡萄糖无法完全重吸收，形成渗透性利尿（多尿）；多尿导致脱水，刺激口渴中枢（多饮）；胰岛素绝对或相对不足使细胞无法有效利用葡萄糖，能量供应不足，刺激饥饿中枢（多食）；同时，脂肪和蛋白质分解增加，导致体重下降（少）。因此三者共同构成病理基础。

5.下列哪种情况属于医院感染？

A.入院前已存在的肺炎，入院后病情加重

B.新生儿经胎盘获得的单纯疱疹病毒感染

C.住院期间因导尿操作引发的尿路感染

D.出院后2天出现的手术切口感染（住院期间已完成手术）

答案及解析：C。医院感染指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染（但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染）。选项A为入院前已存在的感染；B为母婴垂直传播，不属于医院感染；D若出院后48小时内出现感染，需确认是否与住院期间操作相关，但若题干未明确“与住院相关”，则严格来说需符合“入院48小时后发生”的标准，而C明确为住院期间因操作引发，属于医院感染。

6.关于体温调节的描述，错误的是：

A.体温调节中枢位于下丘脑

B.寒战是产热反应的主要方式

C.发汗是散热反应的主要方式

D.当环境温度高于体温时，辐射是主要散热方式

答案及解析：D。当环境温度低于体温时，辐射、传导、对流是主要散热方式；当环境温度高于或等于体温时，蒸发（发汗）成为唯一有效的散热方式。寒战通过骨骼肌不自主收缩增加产热；下丘脑的视前区-下丘脑前部（PO/AH）是体温调节的基本中枢。

7.下列实验室检查中，对诊断急性胰腺炎最具特异性的是：

A.血清淀粉酶

B.血清脂肪酶

C.血清钙

D.C反应蛋白（CRP）

答案及解析：B。血清淀粉酶在起病后2-12小时开始升高，24小时达高峰，48小时开始下降，持续3-5天，但其他急腹症（如肠梗阻、胆石症）也可升高，特异性不足。血清脂肪酶在起病后24-72小时开始升高，持续7-10天，对就诊较晚的患者更有诊断价值，且特异性高于淀粉酶（仅胰腺和胃窦、小肠分泌少量）。血清钙降低提示病情严重（坏死性胰腺炎），但非特异性；CRP反映炎症程度，无特异性。

8.下列哪种心律失常最易导致阿-斯综合征？

A.一度房室传导阻滞

B.心房颤动

C.室性心动过速（心率180次/分）

D.三