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2025年主管护师考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.某患者因急性胃肠炎入院，医嘱予0.9%氯化钠500ml+庆大霉素16万U静脉滴注。输液15分钟后，患者出现畏寒、寒战、体温39.5℃，最可能的原因是

A.发热反应

B.过敏反应

C.循环负荷过重

D.静脉炎

答案：A

解析：发热反应是输液中最常见的不良反应，多因输入致热物质（如致热原、死菌、游离菌体蛋白等）引起，表现为输液后数分钟至1小时内出现畏寒、寒战、高热（可达38～41℃）。过敏反应多表现为皮疹、瘙痒、呼吸困难甚至休克；循环负荷过重（急性肺水肿）以呼吸困难、咳粉红色泡沫痰为特征；静脉炎表现为沿静脉走向的红、肿、热、痛。

2.患者男，68岁，诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，血气分析示pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?78mmHg。此时正确的氧疗原则是

A.高流量吸氧（6～8L/min）

B.低流量低浓度持续吸氧（1～2L/min）

C.高压氧舱治疗

D.间断高浓度吸氧

答案：B

解析：COPD患者因长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO?的敏感性降低，主要依赖低氧血症刺激外周化学感受器维持呼吸。若给予高浓度吸氧，会解除低氧对呼吸的刺激，导致呼吸抑制，加重CO?潴留。因此应采用低流量（1～2L/min）、低浓度（25%～29%）持续吸氧，使PaO?维持在60mmHg以上即可。

3.患者女，52岁，因“多饮、多食、多尿10年，加重伴恶心、呕吐2天”入院。查体：呼吸深快，呼气有烂苹果味，血糖32mmol/L，血酮体（+++）。首要的护理措施是

A.静脉滴注小剂量胰岛素

B.快速补充生理盐水

C.纠正电解质紊乱

D.给予碳酸氢钠纠酸

答案：B

解析：该患者为糖尿病酮症酸中毒（DKA），治疗关键是补液、小剂量胰岛素治疗、纠正电解质及酸碱平衡失调。其中补液是首要措施，因DKA时患者严重脱水（可达体重的10%），快速补充生理盐水可恢复血容量、改善周围循环和肾功能，同时也能降低血糖和血酮浓度。胰岛素治疗需在补液基础上进行，避免因血容量不足导致胰岛素不能有效发挥作用。

4.患者男，35岁，因车祸致左胫腓骨开放性骨折，急诊行清创内固定术。术后第3天，患者诉切口处疼痛加剧，局部红肿、有压痛，体温38.9℃。最可能的并发症是

A.脂肪栓塞综合征

B.深静脉血栓形成

C.切口感染

D.骨筋膜室综合征

答案：C

解析：切口感染多发生在术后3～5天，表现为局部红、肿、热、痛，体温升高，白细胞计数及中性粒细胞比例增高。脂肪栓塞综合征多见于长骨骨折后24～72小时，以呼吸困难、意识障碍、皮肤瘀点为特征；深静脉血栓形成表现为下肢肿胀、疼痛、皮温升高；骨筋膜室综合征多发生于闭合性骨折，表现为肢体剧痛、肿胀、感觉异常、被动牵拉痛。

5.初产妇，孕40周，规律宫缩12小时，宫口开大6cm，胎头S+1，胎心监护显示变异减速，基线135次/分。此时最可能的原因是

A.胎儿缺氧早期

B.脐带受压

C.胎盘功能减退

D.子宫收缩过强

答案：B

解析：变异减速是胎心监护中常见的异常图形，特点是胎心率突然下降，与宫缩无固定关系，下降幅度＞70次/分，持续时间长短不一，恢复迅速。其发生机制多为脐带受压（如脐带绕颈、脐带脱垂），导致胎儿一过性缺氧。胎儿缺氧早期表现为胎心基线率增快（＞160次/分）；胎盘功能减退多表现为晚期减速（宫缩后出现胎心减速，恢复慢）；子宫收缩过强可能导致胎心变异减少或晚期减速。

6.新生儿出生后2天，皮肤黄染明显，血清总胆红素280μmol/L（正常＜221μmol/L），血型为A型，母亲血型为O型。最可能的诊断是

A.生理性黄疸

B.母乳性黄疸

C.新生儿溶血病

D.新生儿败血症

答案：C

解析：新生儿溶血病以ABO血型不合最常见，母亲多为O型，胎儿为A型或B型。患儿多在生后24小时内出现黄疸，且进展快（血清胆红素每日上升＞85μmol/L）。生理性黄疸足月儿生后2～3天出现，4～5天达高峰，血清胆红素＜221μmol/L；母乳性黄疸多在生后1周出现，停母乳后黄疸下降；新生儿败血症多有感染中毒症状（如体温不稳定、反应差、拒乳等），黄疸可为感染的表现之一。

7.某医院护理部拟开展“护理文书书写质量”专项检查，最适宜的质量评价方法是

A.现场观察法

B.病例查阅法

C.问卷调查法

D.关键事件法

答案：B

解析：护理文书是护士对患者病情观察和实施护理措施的原始记录，通过查阅病例可直接评价护理文书的完整性、