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4例复方荆芥熏洗剂中毒的抢救
汇报人：XXX
2025-X-X
目录
1.病例概述
2.实验室检查
3.诊断依据
4.治疗措施
5.预后评估
6.预防措施
7.案例分析
01
病例概述
患者基本信息
姓名年龄
患者姓名：张三，年龄：45岁，性别：男。
职业住址
职业：工人，居住地址：某市XX区XX街道。
中毒时间
患者于2023年3月15日下午5时左右，使用复方荆芥熏洗剂进行熏洗，约10分钟后出现不适。
中毒经过
用药方式
患者采用复方荆芥熏洗剂进行全身熏蒸，用药量为100ml，浓度约为5%左右。
中毒症状
用药后约10分钟，患者开始出现头晕、恶心、呕吐等症状，持续约1小时左右。
急救措施
患者家属发现异常后立即停止用药，并将患者移至通风处，同时给予大量清水漱口，并紧急拨打120求助。
临床表现
初期症状
患者出现头晕、乏力、恶心，并伴有轻微腹痛，症状出现时间为用药后约10分钟。
严重症状
随后患者出现呕吐，呕吐物中含有血丝，体温上升至38.5℃，心率加快至每分钟120次。
其他表现
患者皮肤出现红色斑丘疹，瘙痒明显，眼部出现水肿，视力模糊，症状持续时间为3天。
02
实验室检查
血液检查
血液常规
血红蛋白水平下降至90g/L，白细胞计数升高至15.0x10^9/L，中性粒细胞比例升高至80%。
肝功能指标
ALT升高至200U/L，AST升高至150U/L，提示肝脏受损。
肾功能指标
血肌酐升高至140μmol/L，尿素氮升高至10.0mmol/L，提示肾功能异常。
尿液检查
尿液常规
尿液颜色变深，隐血试验阳性，尿蛋白定量升高至150mg/24h，提示可能存在肾脏损害。
尿沉渣检查
尿沉渣镜检发现大量红细胞和白细胞，红细胞形态不规则，提示急性尿路感染可能。
肾功能指标
尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）升高至45U/gCr，提示肾小管功能受损。
其他相关检查
心电图
心电图显示窦性心动过速，心率在120-140次/分钟之间，提示心脏功能可能受到影响。
胸部X光
胸部X光片显示双肺纹理增粗，未见明显渗出，排除肺部感染，但肺功能可能受药物影响。
脑电图
脑电图检查显示轻度异常，表现为广泛性慢波活动，可能与中毒导致的脑部缺氧有关。
03
诊断依据
临床表现符合性
症状相符
患者出现头晕、恶心、呕吐等症状，与复方荆芥熏洗剂中毒的典型症状相符，潜伏期约10分钟。
体征一致
体温升高、心率加快、血压降低等体征与中毒反应一致，体温最高可达38.5℃，心率最高达120次/分钟。
实验室指标
血液检查显示血红蛋白降低、白细胞计数升高，肝肾功能指标异常，与药物中毒的实验室指标变化相符。
实验室检查结果
血液指标
血红蛋白降至90g/L，白细胞计数升高至15.0x10^9/L，中性粒细胞比例升高至80%，提示全身炎症反应。
肝功能
ALT升高至200U/L，AST升高至150U/L，总胆红素升高至30μmol/L，反映肝细胞受损。
肾功能
血肌酐升高至140μmol/L，尿素氮升高至10.0mmol/L，尿蛋白定量升高至150mg/24h，提示肾功能受损。
病史调查
用药史
患者自述曾于2周前使用复方荆芥熏洗剂，剂量与此次相同，未出现类似症状。
过敏史
患者否认对复方荆芥熏洗剂或其成分有过敏史，既往无类似药物中毒经历。
用药环境
患者在使用复方荆芥熏洗剂时，室内通风不良，空气中药物浓度可能较高，增加了中毒风险。
04
治疗措施
一般治疗
环境处理
迅速将患者移至空气流通处，保持室内通风，避免再次吸入有害气体。
清洗皮肤
用大量清水冲洗患者皮肤，特别是熏洗剂接触部位，以减少药物残留。
支持治疗
给予患者补液治疗，维持水电解质平衡，必要时进行输血或血浆置换。
对症治疗
止吐治疗
给予患者止吐药物，如甲氧氯普胺，每次10mg，肌注，每6小时一次，减轻恶心呕吐症状。
降温处理
患者体温升高时，使用物理降温方法，如酒精擦拭，并给予退热药，如对乙酰氨基酚，每次500mg，口服，每4-6小时一次。
抗过敏治疗
针对皮肤过敏反应，使用抗组胺药物，如盐酸西替利嗪，每次10mg，口服，每日一次，缓解瘙痒和皮疹。
特殊治疗
血液净化
对于中毒严重患者，采用血液灌流或血浆置换，以清除血液中的有毒物质，减少药物对肝脏和肾脏的损害。
免疫吸附
使用免疫吸附技术，特异性吸附患者体内的过敏原和药物代谢产物，减轻过敏反应和中毒症状。
中药治疗
根据中医理论，结合患者具体症状，采用中药汤剂或中成药进行调理，辅助改善中毒后的身体状态。
05
预后评估
治疗反应
症状改善
经过对症治疗，患者恶心呕吐症状在24小时内明显减轻，体温恢复正常，心率逐渐降至正常范围。
体征恢复
肝肾功能指标在治疗后一周内开始下降，两周后基本恢复正常，皮肤过敏症状在治疗后一周内
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