肩手综合症的鉴别诊断及治疗主题课件.pptxVIP

肩手(Shou)综合征

第一页，共三十四页。

第二页，共三十四页。

目录

一.概念

二.病因(Yin)

三.临床表现

四.治疗

五.护理

六.病例分析与讨论

第三页，共三十四页。

一.概(Gai)念

肩手综合征是指在原发病恢复期，患侧上肢手突然浮肿、疼痛及肩关节疼痛，并使手功能受限。

引起肩手综合征的疾病：中风、心梗、颈椎病、上肢外伤、截瘫、肩关节疾病等。

该综合征常发生于脑卒中后(Hou)1—3月，发生率为12.5%。

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二(Er).病因

1、目前认为无论病因为何，均影响交感N，造成末梢N血管(Guan)障碍。

2、潜在的其它因素:伴发关节退行性变，肩关节微小损伤，长期不活动造成的废用性萎缩，造成N反射异常。

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三.临床(Chuang)表现

为突然出现肩部(Bu)疼痛、运动受限、手

浮肿及疼痛后期可出现手部肌肉萎缩、

手指挛缩畸形直至患手的运动永久丧失。

临床常分为三期：

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临床(Chuang)表现

第一期（早期）

肩部疼痛，手部肿胀，关节活动受限。

被动运动易引起剧烈的(De)疼痛为本综合征的(De)一大特点。

X线检查多见手、肩的骨质改变（局部脱钙）

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临(Lin)床表现

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临床表(Biao)现

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临(Lin)床表现

第二期（后期）

肩手自发痛和手肿胀消失，皮肤、肌(Ji)肉萎缩加重，有时发生挛缩样手掌肌膜肥厚。

此期持续3-6个月

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临床表(Biao)现

第三期（后遗症期）

皮肤、肌肉(Rou)萎缩更加明显，手指完全挛缩，

形成一种典型的畸形，患手的运动永久丧失。

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临床(Chuang)表现

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四(Si).治疗

治疗的主要目的是尽快减轻水肿、疼

痛和僵(Jiang)硬（3个月内是最佳治疗）。

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治(Zhi)疗

（一）口服药物止痛

常用药物：皮质类固醇激素，Calcitonin(降钙素），非甾(Zai)体类抗炎药等

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治(Zhi)疗

（二）交感N阻滞(Zhi)治疗

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治(Zhi)疗

（三）物理治疗

冷热水浴、蜡疗、气压、按摩、超声、生

物反(Fan)馈、针灸等。

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护(Hu)理

尽可能的防治引起肩手综合征的原因，

避免患者上肢外伤、疼痛、过度牵张及长时

间(Jian)垂悬；已有浮肿者应避免在患侧输液。

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五(Wu).护理

（一）康复护理评估

1.一般情况：文化程度、生理状态、精神心理状态、皮肤检查、营(Ying)养评估、排泄状况、环境等

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护(Hu)理

康复护理评估

2.评估肩手综合征的原因、疼痛频率、影响因素(Su)、肩痛对生活的影响、肩关节的活动范围等。

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护(Hu)理

康(Kang)复护理评估

3.疼痛评估

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护(Hu)理

（二）康复护理措施

1.避(Bi)免患肢

静脉输液

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护(Hu)理

康复护理措施

2.良肢位的摆(Bai)放，避免肩关节半脱位。

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护(Hu)理

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护(Hu)理

康复护理措施

冷水温水交替浸泡(Pao)（冷水10℃+

温水40℃，10min)

3.冷疗

冰水浸泡法(冰与水2：1混合）

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护(Hu)理

康复护理措施

主动运动（点、触、抬、举）

4.功能指导(Dao)