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医院感染暴发报告及处置管理制度

一、医院实行医院感染暴发报告及处置管理责任制，中心主任为第一责任人。负责医院感染暴发报告及处置的领导管理。

二、各科室主任是医院感染暴发报告及处置管理的科室责任人，实行科主任、护士长负责制，履行本科室医院感染暴发报告及处置管理职责。

三、医务人员应当掌握疑似医院感染暴发和医院感染暴发定义、报告时限、处置工作及质量管理等要求。一旦发现医院感染聚集性病例，及时报告。开展流行病学调查、监测、检验和干预，根据调查结果决定是否启动《医院感染突发事件处理预案》。

四、医院感染暴发报告管理遵循属地管理、分级报告的原则。医院内发现以下情形时，应当在2小时内向XXXCDC、XXX卫生局、XX卫生局、省卫生厅逐级上报。

（一）、发生10例以上的医院感染暴发；

（二）、发生特殊或新发病原体的医院感染；

（三）、可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染

五、医院内发现以下情形时，应当在12小时内向XXXCDC、XXX卫生局、XX卫生局、省卫生厅逐级上报。

(一)5例以上疑似医院感染暴发；

(二)3例以上医院感染暴发；

六、医院发生疑似医院感染暴发或者医院感染暴发，相关科室应当及时采取有效措施，控制感染源，切断传播途径，积极实施医疗救治，保障医疗安全。

七、各科室应当对医院感染暴发的调查处置工作予以配合，不得拒绝和阻碍，不得提供虚假材料。

八、违反本制度规定，因未及时报告医院感染病例而导致医院感染流行、暴发或其他严重后果的，按照《医院感染管理办法》由负有责任的主管人员及直接责任人承担相应责任。

九、本制度自下发之日起施行。