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低分子肝素，共性与个性共性:都是混和物,较UFH糖链更短，平均分子量更低;主要通过肾脏清除,与AT(抗凝血酶)以外的血浆蛋白和血小板结合得更少药代动力学可预测性更强,个体差异更小,不需常规监测.个性:低分子肝素间的抗凝活性差异源于不同的分子结构及分子量构成HirshJ,etc.LowMolecularWeightHeparins,4thEdition药物说明书生物利用度达峰时间单位包装剂量WHO抗Xa单位那屈肝素近100%2.25-4.5小时0.3ml(2850IU)3075IUanti-Xa依诺肝素近100%3-5小时0.4ml(40mg)4000IUanti-Xa达肝素87±6%4小时0.2ml(16mg)2500IUanti-Xa第28页，共48页，星期日，2025年，2月5日低分子肝素为什么会不同制备工艺不同分子结构分子量不同疗效与安全性不同第29页，共48页，星期日，2025年，2月5日与其它LMWH相比
速碧林?抗凝活性最高CollignonF,FrydmanA,CaplainH,etal.Comparisonofthepharmacokineticprofilesofthreelowmolecularmassheparins-dalteparin,enoxaparinandnadroparin-administeredsubcutaneouslyinhealthyvolunteers(doseforpreventionofthromboembolism).ThrombHaemost1995;73:630-40第30页，共48页，星期日，2025年，2月5日速碧林?抗Ⅹa因子≥0.5IU/L患者百分数
明显高于达肝素邱朝辉等.老年医学与保健.2008;14(4):207-211研究设计：本研究采用前瞻性、随机、双盲、单中心设计，76例入选的ACS患者随机分为依诺肝素组（1mg/kg）、那屈肝素组（0.01mg/kg）和达肝素组（120IU/kg）,每12小时皮下注射一次，至少使用48小时后行冠状动脉造影或PCI，所有手术在末次注射LMWH后8小时内完成，术中不追加LMWH或UFH，比较三药的抗凝活性第31页，共48页，星期日，2025年，2月5日不同LMWH的血小板活化情况研究证实在多种LMWH中：那屈肝素与血小板活化作用最小，与血小板相互作用少则出血少0102030405060708090那屈肝素依诺肝素达肝素UFH血小板活化(%)Fareedetal.AnnNYAcadSci1989;556:333-353达肝素比其他LMWH接近UFH（兔模型研究结果）第32页，共48页，星期日，2025年，2月5日不同LMWH的出血时间不同出血时间（秒）Fareedetal.AnnNYAcadSci1989;556:333-353（兔模型研究结果）第33页，共48页，星期日，2025年，2月5日SimonneauGetal.JournalofThrombosisandHaemostasis,4:1693-1700(%)7.3%11.5%p=0.012，NNH*=2402468101214依诺肝素40mg那屈肝素0.3mLFX140研究中,主要出血事件的比较在肿瘤手术患者VTE的预防研究中，
与依诺肝素相比，速碧林?的出血事件发生率更低多中心、随机、双盲试验，1288例患者接受结直肠肿瘤手术那屈肝素0.3mL(2850IU)odvs.依诺肝素40mg(4000IU)qd,36％*NNH:numberneededtoharm,预防1例不良事件的发生，需要治疗的总例数第34页，共48页，星期日，2025年，2月5日1.4%1DVT;0PE(%)0.2%0.51.01.5p0.055DVT;
5PE依诺肝素40mg那屈肝素0.3mLFX140研究中，临床的症状性VTE发生率多中心、随机、双盲试验，1288例患者接受结直肠肿瘤手术那屈肝素0.3mL(2850IU)odvs.依诺肝素40mg(4000IU)qd,在肿瘤手术患者VTE的预防研究中，与依诺肝素相比速碧林?的症状性VTE发生率更低SimonneauGetal.JournalofThrombosisandHaemo
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