糖尿病神經病變的高風.pptxVIP

糖尿病神經病變的高風險群與治療方式探討糖尿病神經病變的成因、類型與預防治療策略iSlide2025/9/11

1糖尿病神經病變的高風險群2糖尿病神經病變的種類3糖尿病神經病變的治療目录

1.糖尿病神經病變的高風險群識別易罹患神經病變的糖尿病患者群體

高齡與男性更容易發生神經病變1隨著年齡增長，神經修復能力下降，神經病變風險上升年齡增長2男性糖尿病患者比女性更容易發生神經病變性別差異3糖尿病病程越久，神經病變發生率越高病程長短4空腹血糖與飯後血糖長期偏高，增加神經損傷風險血糖控制不良5同時有視網膜病變的患者，神經病變機率也較高合併視網膜病變1.1年齡與性別因素

血糖與代謝控制對神經病變的影響糖化血色素偏高糖化血色素（HbA1c）高於目標值，增加神經病變風險糖尿病前期未控制在糖尿病前期階段若未控制血糖，易進入病變階段血壓與血脂異常合併高血壓與高血脂會加速神經損傷肥胖與胰島素阻抗肥胖與胰島素阻抗會影響神經血液供應吸菸與飲酒習慣吸菸與過量飲酒會加劇神經損傷1.2血糖與代謝因素

手腳麻木刺痛最常見症狀為腳趾、手指有麻木、刺痛或灼熱感1感覺遲鈍對冷熱、觸覺、疼痛感變遲鈍，易造成外傷2肌肉無力肌肉力量減弱，反射反應變差3夜間疼痛加劇症狀在夜間特別明顯，影響睡眠品質4足部問題足部潰瘍、感染、變形等，是嚴重神經病變的表現5辨識神經病變的初期症狀1.3神經病變的早期徵兆

嚴格控糖維持血糖在正常範圍內，減少神經損傷風險定期運動促進血液循環，改善神經供氧戒菸與戒酒避免吸菸與過量飲酒，減少神經損傷健康飲食攝取富含維生素B群、維生素E與抗氧化物的食物定期檢查每年至少一次神經功能檢查，及早發現病變控制血糖與生活習慣預防神經病變1.4神經病變的預防策略

足部潰瘍與感染神經病變導致足部感覺喪失，易受傷感染自主神經失調影響消化、泌尿、心血管系統，造成多種併發症疼痛與生活不便持續性疼痛影響日常活動與心理健康增加醫療成本長期治療與住院增加個人與社會醫療負擔提高死亡風險神經病變與心血管疾病相關，增加死亡率神經病變對生活品質的影響1.5糖尿病神經病變的影響

2.糖尿病神經病變的種類了解不同類型的神經病變及其臨床表現

最常見的神經病變類型發生部位主要影響腳、腿部，也可能延伸至手掌、手臂、背部典型症狀疼痛、灼熱、刺痛、觸覺敏感或喪失、肌肉無力足部問題末稍神經病變會導致足部畸形、感染、潰瘍症狀變化多數患者症狀夜間加劇，影響睡眠品質治療方式使用止痛藥、神經營養素、物理治療等方式緩解2.1周邊神經病變

影響內臟器官的自主神經消化系統胃輕癱導致腹脹、噁心、嘔吐、食慾不振心血管系統心率與血壓異常，導致頭暈、暈厥甚至心肌梗塞性功能男性勃起功能障礙，女性陰道乾燥汗腺功能出汗異常，如局部不出汗或過度出汗泌尿系統膀胱功能異常，導致排尿困難或尿失禁2.2自主神經病變

突發性、局部神經受損好發部位臉部、軀幹、腿部等特定神經區域1典型症狀複視、眼球後疼痛、貝爾氏麻痹、局部劇痛2症狀持續時間通常數週至數月恢復，不會長期疼痛3與其他病變差異不同於周邊神經病變，通常為單一神經受損4常見類型貝爾氏麻痹、單神經病變、局部疼痛綜合症52.3局部性神經病變

較少見但影響較大主要影響大腿、髖部、臀部，通常只影響一側發生部位疼痛、肌肉無力、行走困難典型症狀第二型糖尿病的老年人，又稱糖尿病肌萎縮常見於不同於周邊神經病變，主要影響近端神經與其他病變差異使用類固醇、免疫球蛋白、物理治療等治療方式2.4近端神經病變

3.糖尿病神經病變的治療探討目前可用的治療方式與緩解方法

控制血糖以延緩病變進展血糖目標空腹血糖130mg/dL，飯後血糖180mg/dL糖化血色素目標HbA1c7%，根據個人狀況調整藥物治療使用胰島素或口服降糖藥控制血糖飲食管理控制碳水化合物攝入，避免血糖波動監測頻率定期監測血糖與糖化血色素變化3.1血糖控制

減輕神經病變引起的疼痛1使用非類固醇抗炎藥（如布洛芬）、乙醯胺酚緩解輕中度疼痛止痛藥物2使用加巴噴丁、普瑞巴林等治療神經性疼痛神經痛藥物3用於嚴重疼痛，但需注意成癮風險鴉片類藥物4光療、電神經刺激、針灸等可緩解疼痛非藥物治療5避免長時間站立、穿著合適鞋襪生活調適3.2疼痛緩解

支持神經修復與保護維生素B群維生素B1、B6、B12對神經功能有保護作用維生素E抗氧化作用，有助於神經保護α-硫辛酸改善神經血液循環與修復肉鹼改善神經能量代謝植物萃取物如銀杏葉萃取物，有助於改善神經血流3.3神經營養補充

改變生活習慣以減緩神經病變定期運動促進血液循環，改善神經供氧1戒菸吸菸會加速神經損傷2控制體重減少胰島素阻抗，改善神經功能3飲食調整增加蔬果攝取，減少精緻糖分4足部照護每日檢查足部，預防潰瘍與感染53.4生活方式調整

及早發現與處理神經病變1年度神經檢查包括溫度、觸