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急诊医学模拟练习题含参考答案

一、单选题（共100题，每题1分，共100分）

1.下列哪项是伤寒极期和缓解期的病理特点?()

A、肠梗阻

B、肠麻痹

C、休克

D、颈项强直

E、肠出血和肠穿孔

正确答案：E

答案解析：伤寒极期相当于伤寒病程的第二到三周,常有伤寒的特征性表现,如高热、皮疹等,伤寒缓解期是病程的第4周,体温逐步下降,神经、消化系统症状减轻,由于本期小肠病理改变仍处于溃疡期,还有可能出现肠出血、肠穿孔等并发症。肠梗阻、肠麻痹、休克、颈项强直均不是伤寒的病理特点。

2.下列能杀死细菌芽胞的方法是()。

A、1:1000苯扎溴铵溶液浸泡30分钟

B、煮沸灭菌1小时

C、1:1000氯己定溶液浸泡30分钟

D、70%乙醇浸泡30分钟

E、以上都可以

正确答案：B

答案解析：ACD三项,均为消毒方法,但只能杀灭病原菌与其他有害微生物,不能杀死细菌芽胞。B项,煮沸灭菌必须持续1小时,高压蒸气灭菌法必须持续30分钟才能杀死芽胞。

3.输血反应不包括()。

A、血液中毒

B、溶血反应

C、过敏反应

D、发热反应

E、细菌污染反应

正确答案：A

答案解析：输血反应包括发热反应、细菌污染反应、过敏反应、溶血反应。

4.患者40岁,支气管哮喘发作2天,大汗,发绀,端坐呼吸,有奇脉。应用糖皮质激素应选用()。

A、大剂量静脉注射或滴注

B、大剂量吸入

C、小剂量长疗程

D、小剂量逐渐递增

E、小剂量口服

正确答案：A

答案解析：重度或严重哮喘发作时应及早静脉给予激素大剂量静脉注射或滴注,症状缓解后逐渐减量,然后改口服和吸入剂维持。因此答案选A。

5.女性,32岁,2天前受凉后突起畏寒、发热,右胸痛,气促,咳少量铁锈色痰。既往体健。胸部检查:右前胸下部叩诊呈浊音,可闻及管状呼吸音。最可能的诊断是()。

A、右中叶干酪性肺炎

B、右中叶肺囊肿并感染

C、右中叶大叶性肺炎

D、右中叶慢性纤维空洞型肺结核

E、右侧胸腔积液

正确答案：C

答案解析：大叶性肺炎的典型临床表现为发热、胸痛、咳铁锈色痰,病变部位叩诊浊音,可闻及管状呼吸音,X线可表现为肺实变。A项,干酪性肺炎患者多有结核中毒症状,起病缓慢,咳黄色黏液痰,病变多位于上叶。B项,肺囊肿合并感染X线可表现为肺内多发囊性病变,伴有液平,听诊以湿啰音为主,常无管状呼吸音。D项,慢性纤维空洞型肺结核X线表现为单个或多个圆形空洞,伴有纤维条索状阴影,肺纹呈垂柳影,纵隔牵向病侧,病变多上肺较重,临床上多呈慢性过程。E项,胸腔积液的叩诊可呈浊音,但听诊为呼吸音减弱或消失。

6.有关慢性肾盂肾炎的叙述,下列哪项是错误的?()

A、女性多见

B、尿路不通畅时容易发生本病

C、可能有肉眼血尿

D、尿细菌培养阳性是确诊的唯一根据

E、病原菌以大肠埃希菌为多见

正确答案：D

答案解析：慢性肾盂肾炎的诊断除反复发作尿路感染病史之外,尚需结合影像学及肾脏功能检查:①肾外形凹凸不平,且双肾大小不等;②静脉肾盂造影可见肾盂、肾盏变形,缩窄;③持续性肾小管功能损害。具备上述第①②条的任何一项再加第③条可诊断慢性肾盂肾炎。

7.预防房颤患者发生体循环栓塞,应首选下列哪种药物?()。

A、阿司匹林

B、华法林

C、噻氯吡啶

D、低分子肝素

E、普通肝素

正确答案：B

答案解析：预防栓塞若无禁忌,无论是阵发性还是持续性房颤,均应长期口服华法林抗凝,达到2.5~3.0的国际标准化比值(INR),以预防血栓形成及栓塞时间发生。

8.女性,28岁。3小时前因感冒服用解热镇痛药物,并出现上腹部不适,其后呕吐咖啡样物约50ml,现拟诊为急性胃炎并发上消化道出血,为了确诊,首选的检查方法为()。

A、胃镜

B、X线钡餐透视

C、上腹部增强CT

D、胃液分析

E、剖腹探查

正确答案：A

答案解析：急性胃炎的确诊依靠胃镜发现糜烂及出血病灶。

9.肝硬化患者食管静脉曲张破裂大出血后发生的变化,不正确的是()。

A、BUN增高

B、脾脏缩小

C、腹水减少

D、诱发肝性脑病

E、诱发肝肾综合征

正确答案：C

答案解析：大出血可导致休克,并诱发腹水和肝性脑病,有效血容量不足会诱发肝肾综合征,BUN增高,出血后原来的脾脏可减小,甚至不能触及。

10.幽门梗阻可发生哪项代谢改变?()

A、代谢性酸中毒

B、呼吸性酸中毒

C、代谢性碱中毒

D、呼吸性碱中毒

E、低氯高钾碱中毒

正确答案：C

答案解析：幽门梗阻可导致低氯低钾性碱中毒,属于代谢性碱中毒。

11.产生连枷胸的原因是()。

A、胸骨骨折

B、胸壁内陷

C、开放性气胸

D、多根多处肋骨骨折

E、张力性气胸

正确答案：D

答案解析：多根多处肋骨骨折时,局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化,出现反常呼吸运动,即吸气时软化区胸壁内陷,呼气时外突,造成胸壁软化,称为连枷胸。

12.急性ITP死亡的主要原因是(