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2025年中医骨伤科副主任医师练习题解析含答案
一、单项选择题（每题1分，共10题）
1.患者外伤后右前臂肿胀疼痛，局部可及骨擦感，X线示尺桡骨中段骨折，断端重叠移位。其损伤机制最可能为：
A.直接暴力
B.间接暴力
C.扭转暴力
D.肌肉牵拉
答案：A
解析：直接暴力多导致骨折部位与受伤部位一致，常伴广泛软组织损伤，断端多为横断或粉碎；间接暴力致骨折多发生在力传导的远端，骨折线多为斜形或螺旋形；扭转暴力易导致螺旋形骨折；肌肉牵拉多致撕脱性骨折。本例骨折位于直接受击的前臂中段，断端重叠移位符合直接暴力特点。
2.下列哪项不属于《仙授理伤续断秘方》中提出的骨伤科治疗原则：
A.相度损处
B.拔伸
C.捺正
D.补益肝肾
答案：D
解析：蔺道人《仙授理伤续断秘方》系统总结了骨伤科治疗步骤，包括相度损处（检查）、拔伸（牵引复位）、捺正（手法整复）、夹缚（固定）、服药（内外用药）等，补益肝肾属内伤杂病调护范畴，非该书核心治则。
3.肱骨髁上骨折合并正中神经损伤时，典型表现为：
A.垂腕畸形
B.爪形手
C.猿手畸形
D.小指感觉障碍
答案：C
解析：正中神经损伤导致拇指对掌功能障碍，大鱼际肌萎缩，呈“猿手”；桡神经损伤为垂腕；尺神经损伤为爪形手；小指感觉障碍多为尺神经损伤表现。
4.患者腰椎间盘突出症急性发作，腰痛连及右下肢，咳嗽时加重，直腿抬高试验30°阳性，加强试验阳性。其辨证属：
A.气滞血瘀证
B.寒湿痹阻证
C.湿热痹阻证
D.肝肾亏虚证
答案：A
解析：急性发作期以气血瘀滞为主，表现为疼痛剧烈、活动受限、痛有定处，咳嗽加重（腹压增高加重神经根刺激）符合气滞血瘀特点；寒湿多伴冷痛、遇寒加重；湿热见灼热感、舌红苔黄；肝肾亏虚多为慢性隐痛、腰膝酸软。
5.关于股骨颈骨折Garden分型，正确的是：
A.Ⅰ型：不完全骨折
B.Ⅱ型：完全骨折无移位
C.Ⅲ型：完全骨折部分移位
D.Ⅳ型：完全骨折完全移位
答案：B
解析：Garden分型：Ⅰ型为不完全骨折（外展嵌插）；Ⅱ型为完全骨折无移位；Ⅲ型为完全骨折部分移位（股骨头内收，颈干角减小）；Ⅳ型为完全骨折完全移位（股骨头与股骨颈分离）。注意Ⅰ型并非完全骨折，Ⅲ型是部分移位，Ⅳ型是完全移位。
6.下列哪味中药不属于接骨紫金丹组成：
A.自然铜
B.骨碎补
C.乳香
D.熟地黄
答案：D
解析：接骨紫金丹功效活血祛瘀、接骨续筋，组成包括自然铜、骨碎补、乳香、没药、血竭、当归、土鳖虫等，熟地黄为补益肝肾药，用于后期调理，非接骨紫金丹组成。
7.桡骨远端Colles骨折典型移位是：
A.远折端向背侧、桡侧移位
B.远折端向掌侧、桡侧移位
C.远折端向背侧、尺侧移位
D.远折端向掌侧、尺侧移位
答案：A
解析：Colles骨折（伸直型）多因手掌着地，远折端向背侧、桡侧移位，侧面观呈“银叉”畸形，正面观呈“枪刺样”畸形；Smith骨折（屈曲型）则向掌侧移位。
8.骨质疏松性椎体压缩骨折患者，骨密度T值3.2，最佳治疗方案是：
A.单纯卧床休息
B.经皮椎体成形术（PVP）+抗骨质疏松治疗
C.切开复位内固定
D.中药外敷
答案：B
解析：骨质疏松性骨折（T≤2.5）需兼顾骨折治疗与抗骨松，PVP可快速缓解疼痛、恢复椎体高度，联合抗骨松药物（如双膦酸盐、降钙素）能减少再骨折风险；单纯卧床易致并发症，切开手术创伤大，中药外敷为辅助治疗。
9.患者左膝外伤后肿胀，浮髌试验阳性，关节穿刺抽得淡红色液体，最可能的诊断是：
A.半月板损伤
B.交叉韧带断裂
C.关节内骨折
D.创伤性滑膜炎
答案：D
解析：浮髌试验阳性提示关节腔积液（50ml），半月板损伤多有交锁征，交叉韧带断裂抽屉试验阳性，关节内骨折X线可显影，创伤性滑膜炎因滑膜充血渗出导致积液，液体多为淡红色或淡黄色。
10.关于筋伤后期治法，错误的是：
A.温经通络
B.补益肝肾
C.攻下逐瘀
D.强壮筋骨
答案：C
解析：筋伤后期（3周后）以气血不足、肝肾亏虚为主，治宜补益肝肾、温经通络、强壮筋骨；攻下逐瘀属早期（12周）活血化瘀治法，后期不宜使用。
二、多项选择题（每题2分，共5题）
1.下列属于骨折早期并发症的是：
A.脂肪栓塞综合征
B.骨筋膜室综合征
C.创伤性关节炎
D.坠积性肺炎
答案：AB
解析：早期并发症（2周内）包括休克、脂肪栓塞、骨筋膜室综合征、重要血管神经损伤；晚期并发症（2周后）包括创伤性关节炎、坠积性肺炎、关节僵硬等。
2.手法整复骨折的基本原则包括：
A.以子求母
B.欲合先离
C.旋转回绕
D.松弛肌肉
答案：ABCD
解析：手法整复需遵循“以子求母”（以远端对近端）、“欲合先离”（先牵引分离重叠）、“
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