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急诊医学中级考试主治医师试题带及答案(二)

一、选择题（每题2分，共40分）

1.急性有机磷农药中毒最主要的死因是（）

A.中毒性休克

B.急性肾功能衰竭

C.呼吸衰竭

D.中毒性心肌炎

E.脑水肿

答案：C

解析：急性有机磷农药中毒时，有机磷抑制胆碱酯酶活性，导致乙酰胆碱大量堆积，引起一系列毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状。呼吸衰竭是其最主要的死因，可由于肺水肿、呼吸肌麻痹、呼吸中枢抑制等原因引起。中毒性休克、急性肾功能衰竭、中毒性心肌炎、脑水肿等也可能出现，但不是最主要死因。

2.下列哪种情况不属于多发伤（）

A.颅骨骨折、头皮血肿

B.脊柱骨折伴神经系统损伤

C.肋骨骨折伴肝破裂

D.骨盆骨折伴腹膜后血肿、尿道损伤

E.胫腓骨骨折伴坐骨神经损伤

答案：A

解析：多发伤是指在同一致伤因素作用下，人体同时或相继遭受两个或两个以上解剖部位或器官的较严重损伤，而颅骨骨折和头皮血肿都属于头部损伤，不属于多发伤。B选项涉及脊柱和神经系统；C选项涉及胸部和腹部；D选项涉及骨盆和泌尿系统；E选项涉及下肢骨骼和神经，均属于多发伤。

3.心搏骤停最常见的原因是（）

A.冠心病

B.心肌病

C.电解质紊乱

D.酸碱平衡失调

E.意外事件

答案：A

解析：心搏骤停的原因有很多，包括心脏疾病、非心脏疾病等。其中冠心病是最常见的原因，由于冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧，容易引发心律失常、心室颤动等，进而导致心搏骤停。心肌病、电解质紊乱、酸碱平衡失调、意外事件等也可引起心搏骤停，但不是最常见的原因。

4.对溺水所致呼吸心跳骤停者，其紧急处理措施是（）

A.立即倒水

B.呼吸兴奋剂的应用

C.心内注射肾上腺素

D.人工呼吸和胸外心脏按压

E.皮质激素的应用

答案：D

解析：对于溺水所致呼吸心跳骤停者，首要的处理措施是立即进行心肺复苏，即人工呼吸和胸外心脏按压，以恢复呼吸和循环功能。立即倒水可能会延误心肺复苏的时机；呼吸兴奋剂一般在呼吸中枢抑制时使用，不是首要措施；心内注射肾上腺素现在已较少使用；皮质激素主要用于减轻炎症反应等，不是紧急处理的关键。

5.急性心肌梗死早期（24小时内）死亡的主要原因是（）

A.心源性休克

B.心律失常

C.心脏破裂

D.乳头肌断裂

E.心力衰竭

答案：B

解析：急性心肌梗死早期（24小时内），心肌缺血导致心电不稳定，容易发生各种心律失常，尤其是室性心律失常，如室性早搏、室性心动过速、心室颤动等，心律失常是早期死亡的主要原因。心源性休克、心脏破裂、乳头肌断裂、心力衰竭等也可导致死亡，但多在心肌梗死后期发生。

6.下列哪项不是中暑的常见诱因（）

A.年老体弱

B.营养不良

C.饮酒

D.劳动强度大

E.高温环境

答案：C

解析：中暑的常见诱因包括年老体弱、营养不良、劳动强度大、高温环境等。年老体弱和营养不良者身体调节能力差，在高温环境下容易中暑；劳动强度大时产热增加，也易中暑；高温环境是中暑的基本条件。而饮酒一般不是中暑的直接诱因。

7.脑出血最常见的部位是（）

A.基底节区

B.脑叶

C.脑干

D.小脑

E.脑室

答案：A

解析：脑出血最常见的部位是基底节区，尤其是豆纹动脉破裂出血，因为豆纹动脉从大脑中动脉呈直角分出，承受压力较大，容易破裂。脑叶、脑干、小脑、脑室等部位也可发生脑出血，但相对较少见。

8.下列哪项不属于休克的一般监测指标（）

A.精神状态

B.皮肤色泽和温度

C.血压

D.中心静脉压

E.尿量

答案：D

解析：休克的一般监测指标包括精神状态、皮肤色泽和温度、血压、尿量等。精神状态可反映脑组织灌注情况；皮肤色泽和温度可反映外周循环状态；血压是评估休克的重要指标之一；尿量是反映肾灌注和组织灌注的重要指标。中心静脉压属于休克的特殊监测指标，用于反映血容量和心功能状态。

9.急性一氧化碳中毒时首要的治疗方法是（）

A.氧气疗法

B.应用脱水剂

C.应用呼吸兴奋剂

D.应用能量合剂

E.应用镇静剂

答案：A

解析：急性一氧化碳中毒时，一氧化碳与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白失去携氧能力，导致组织缺氧。首要的治疗方法是氧气疗法，尽快纠正缺氧状态，可采用高流量吸氧或高压氧治疗。应用脱水剂主要用于防治脑水肿；应用呼吸兴奋剂用于呼吸抑制时；应用能量合剂可促进细胞代谢；应用镇静剂用于烦躁不安等情况，但都不是首要的治疗方法。

10.下列哪种情况提示可能发生绞窄性肠梗阻（）

A.阵发性腹痛

B.呕吐出现早而频繁

C.全腹胀明显，呈鼓音

D.有明显腹膜刺激征

E.肠鸣音亢进，有气过水声

答案：D

解析：绞窄性肠梗阻是肠梗阻的严重类型，由于肠管