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主管护师考试试题附答案

1.患者女性，76岁，因“脑梗死”收入神经内科，入院时神志清楚，右侧肢体肌力1级，不能自行翻身，骶尾部皮肤可见3cm×4cm的紫红色区域，触之稍硬，压之不褪色。责任护士对该患者皮肤问题的评估及护理措施中，正确的是？

A.属于压力性损伤1期，应加强翻身，使用减压床垫

B.属于压力性损伤2期，需暴露创面，涂抹莫匹罗星软膏

C.属于不可分期压力性损伤，需清除坏死组织后评估深度

D.属于深部组织损伤期，应局部按摩促进血液循环

答案：A

解析：根据2019年NPUAP（美国国家压力性损伤咨询委员会）最新分期标准，压力性损伤1期表现为完整皮肤出现不可褪色的红斑，局部组织有压之不褪色的非苍白性发红，与周围组织相比可能有温度、硬度或感觉的改变。该患者骶尾部皮肤完整，紫红色区域压之不褪色，符合1期特征。护理重点为去除压力源（如每2小时翻身）、使用减压床垫、保持皮肤清洁干燥。选项B错误，2期表现为部分皮层缺失，伴真皮层暴露，创面呈粉红色或红色，无腐肉；选项C错误，不可分期需存在全层皮肤或组织缺损，创面被腐肉或焦痂覆盖，无法判断深度；选项D错误，深部组织损伤期表现为持续的非苍白性发红、紫色或褐红色，或表皮分离后出现暗紫色创面或血疱，该患者无此表现。局部按摩会加重组织损伤，故D错误。

2.患者男性，58岁，诊断为“2型糖尿病”10年，长期口服二甲双胍0.5gtid，空腹血糖控制在7-8mmol/L，餐后2小时血糖10-12mmol/L。近1个月因受凉后出现咳嗽、咳黄痰，自测空腹血糖11mmol/L，餐后2小时15mmol/L。责任护士对其进行饮食指导时，错误的是？

A.每日总热量按理想体重（身高-105）×30kcal计算

B.碳水化合物占总热量50%-60%，以粗杂粮为主

C.蛋白质占15%-20%，其中优质蛋白（如鱼、蛋、奶）≥50%

D.因血糖升高，需严格限制所有水果摄入

答案：D

解析：糖尿病患者的饮食管理需个体化，总热量计算基于理想体重（身高cm-105）×活动强度系数（该患者为轻体力活动，系数30kcal），A正确。碳水化合物应占总热量50%-60%，优先选择低GI（升糖指数）食物如燕麦、糙米，B正确。蛋白质占15%-20%，其中优质蛋白应占50%以上，以维持肌肉量，C正确。水果并非完全禁忌，可选择低GI水果（如苹果、梨），在两餐之间少量食用（每次100-200g），并减少相应主食量，故D错误。

3.患者女性，62岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白I5.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml），诊断为“急性前壁心肌梗死”。急诊行PCI（经皮冠状动脉介入治疗）术后返回CCU，血压110/70mmHg，心率88次/分，双肺底可闻及细湿啰音。此时首要的护理措施是？

A.持续心电监护，观察心律失常

B.协助患者取半卧位，高流量吸氧（4-6L/min）

C.指导患者绝对卧床，床上排便

D.遵医嘱静脉滴注硝酸甘油，监测血压

答案：B

解析：急性心肌梗死PCI术后患者出现双肺底湿啰音，提示存在左心衰竭早期表现（肺淤血）。此时首要措施是改善通气和氧合，缓解肺淤血。半卧位可减少回心血量，减轻肺淤血；高流量吸氧（4-6L/min）可提高血氧饱和度，纠正缺氧。心电监护（A）、绝对卧床（C）、硝酸甘油（D）均为重要措施，但需优先解决缺氧和肺淤血问题，故B为首要。

4.患者男性，45岁，因“胆总管结石”行腹腔镜胆囊切除+胆总管切开取石+T管引流术，术后第3天，T管引流量突然由前一日的300ml减少至50ml，患者诉右上腹胀痛，体温38.5℃。此时最可能的原因是？

A.T管被结石残渣堵塞

B.胆总管下端通畅，胆汁进入肠道

C.肝功能恢复，胆汁分泌减少

D.T管脱出至腹腔

答案：A

解析：T管引流术后正常引流量为300-500ml/日，术后1-2天因手术刺激胆汁分泌减少，之后逐渐增加。若引流量突然减少并伴腹痛、发热，首先考虑T管堵塞（如结石残渣、血凝块）。胆总管下端通畅时，引流量会逐渐减少，但不会突然减少伴腹痛（B错误）。肝功能恢复不会导致胆汁分泌骤减（C错误）。T管脱出至腹腔会出现腹膜炎体征（如腹肌紧张、压痛反跳痛），而非仅引流量减少（D错误）。

5.患者女性，28岁，孕34周，因“头痛、视物模糊3天”入院，血压165/110mmHg，尿蛋白（+++），下肢水肿（+++），诊断为“重度子痫前期”。医嘱予25%硫酸镁20ml+10%葡萄糖20ml静脉推注（15分钟），随后25%硫酸镁60ml+5%葡萄糖500ml静脉滴注（1-2g/h）。护