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急救技能培训及考核实用教材

前言

急救，是指在突发疾病或意外伤害发生时，在专业医护人员到达之前，为伤病员提供初步、及时、有效的医疗救护措施。掌握基本的急救技能，不仅能够在关键时刻挽救他人生命，也能增强自身应对突发事件的能力与信心。本教材旨在系统阐述急救的基本原则、核心技能及常见意外伤害的初步处理方法，并规范考核标准与流程，以期为急救技能的培训与推广提供实用指导。

第一章急救的基本原则与心态准备

1.1急救的核心原则

急救工作应遵循以下基本原则，以确保施救行为的有效性与安全性：

*生命第一，时效为先：在任何情况下，挽救生命是首要目标。时间就是生命，应迅速判断病情，立即采取必要措施。

*判断环境，确保安全：施救前必须确保现场环境安全，避免自身及伤病员受到二次伤害。若环境危险，在条件允许情况下，应将伤病员转移至安全地带。

*沉着冷静，科学施救：面对紧急情况，施救者需保持冷静，运用所学知识和技能，有条不紊地进行操作。避免慌乱和盲目行动。

*自我保护，避免感染：在进行急救操作时，尤其是接触血液、体液时，应尽可能采取防护措施，如佩戴手套、使用呼吸膜等，降低交叉感染风险。

1.2施救者的心态与责任

*责任感与同理心：施救者应具备高度的社会责任感，对伤病员抱有同理心，给予其必要的心理支持与安慰。

*快速决策能力：在短时间内对病情做出初步判断，并决定采取何种急救措施。

*持续学习与实践：急救知识与技能需要不断更新和巩固，定期参与复训和实践演练，保持技能的熟练度。

*法律与伦理意识：了解相关法律法规对急救行为的界定与保护，秉持人道主义精神，在能力范围内进行施救。

第二章核心急救技能操作指南

2.1心肺复苏术（CPR）

心肺复苏术是针对心跳、呼吸骤停患者所采取的紧急救命措施，包括胸外按压、开放气道和人工呼吸三个关键步骤。

2.1.1评估现场与判断意识、呼吸

1.现场评估：快速扫视四周，确认现场环境安全，无潜在危险（如火灾、漏电、交通风险等）。

2.判断意识：拍打并呼喊患者（如“喂，你怎么了？”），观察有无应答。

3.判断呼吸：若无意识，立即观察患者胸部有无起伏，聆听有无呼吸声音，脸颊贴近患者口鼻感受有无气流，时间不超过十秒。若患者无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸，即可判定为心脏骤停，需立即呼救并开始CPR。

2.1.2呼救与启动应急反应系统

立即向周围大声呼救，指定人员拨打急救电话，并获取自动体外除颤器（AED）（若有条件）。例如：“这里有人晕倒，麻烦谁快去打急救电话！谁有AED，请马上拿过来！”

1.患者体位：将患者仰卧于坚实平坦的地面或硬板上。

2.施救者体位：跪于患者一侧，双膝分开与肩同宽，身体前倾，双臂伸直，双肩正对患者胸骨上方，以保证按压垂直向下。

3.按压部位：两乳头连线中点，或胸骨中下段（剑突上两横指处）。

4.按压方法：双手掌根重叠，手指交叉互扣并翘起，以掌根部接触按压部位。

5.按压深度与频率：按压深度至少达到患者胸廓前后径的三分之一（成人约五厘米），按压频率保持在每分钟一百至一百二十次。

6.按压与放松：按压时要用力、快速，确保每次按压后胸廓完全回弹，但掌根不要离开胸壁。按压与放松的时间大致相等。

2.1.4开放气道（A-Airway）

在进行人工呼吸前，需先开放气道，清除口中异物（若有可见异物，用手指清除）。

常用方法为仰头抬颏法：一手置于患者前额，手掌用力向后压使头后仰；另一手手指放在下颌骨下方，将颏部向前抬起，使耳垂与下颌角的连线垂直于地面，保持气道通畅。

2.1.5人工呼吸（B-Breathing）

1.口对口呼吸：用放在患者前额的手捏住其鼻孔，防止漏气。施救者深吸一口气后，用自己的嘴严密地包裹住患者的嘴（要完全覆盖，不能有缝隙），然后缓慢而持续地吹气（约一秒钟），观察到患者胸廓隆起即可。吹气完毕后，松开捏鼻的手指，让患者胸廓自然回缩，排出肺部气体。

2.口对鼻呼吸：若患者口腔严重损伤或无法张口，可采用口对鼻呼吸。方法类似，需确保患者嘴巴紧闭，向鼻孔内吹气。

3.按压与通气比例：对于非专业施救者或现场只有一名施救者的情况，建议采用连续胸外按压，即仅做胸外按压，无需人工呼吸，直至专业人员到达或AED可用。若为经过培训的施救者，且有另一名施救者配合或情况允许，可采用按压通气比为30:2（即每进行30次胸外按压后，进行2次人工呼吸）的方式，每五个循环（或约两分钟）交换施救者，避免疲劳影响按压质量。

2.1.6AED的配合使用

在CPR过程中，一旦AED到达，应立即停止CPR，按照AED语音提示操作：

1.打开AED电源。

2.粘贴电极片（通常AED电极片上会有图示说明粘贴位置：一片贴于右锁骨下方，一片贴