2025年医保欺诈防范试题：医保知识考试题库及答案集.docxVIP

2025年医保欺诈防范试题：医保知识考试题库及答案集

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、单选题（本部分共20题，每题2分，共40分。请仔细阅读每题选项，选择最符合题意的答案。）

1.医保政策中，关于门诊特殊病种的认定标准，以下哪项描述是正确的？

A.患者只需满足诊断证明即可申请认定

B.需要同时满足诊断证明和医师建议

C.需要经过医保部门的审核批准

D.只需要患者本人申请即可

2.医保报销中，关于药品目录的分类，以下哪项说法是错误的？

A.甲类药品全额纳入报销范围

B.乙类药品部分纳入报销范围

C.丙类药品不纳入报销范围

D.丁类药品全额纳入报销范围

3.医保欺诈中，以下哪种行为属于虚构医疗服务？

A.患者本人使用医保卡进行诊疗

B.医院为患者开具不必要的检查

C.患者伪造病历骗取报销

D.医生按照规范进行诊疗操作

4.医保基金使用中，关于定点医疗机构的协议管理，以下哪项描述是正确的？

A.所有医疗机构都可以成为定点医疗机构

B.定点医疗机构需要与医保部门签订服务协议

C.定点医疗机构可以随意提高收费标准

D.定点医疗机构无需接受医保部门的监督

5.医保支付方式中，以下哪种方式不属于按项目付费？

A.按病种付费

B.按人头付费

C.按床日付费

D.按服务项目付费

6.医保欺诈中，以下哪种行为属于过度治疗？

A.医生根据患者病情开具必要的治疗方案

B.医院为患者提供额外的诊疗服务

C.医生按照医保目录范围进行诊疗

D.医疗机构合理利用医疗资源

7.医保基金监管中，以下哪个部门负责医保基金的审计和监督？

A.卫生健康委员会

B.财政部

C.审计署

D.人社部

8.医保政策中，关于异地就医的报销规定，以下哪项描述是正确的？

A.异地就医无需备案即可直接报销

B.异地就医需要提前办理备案手续

C.异地就医报销比例与本地相同

D.异地就医不享受医保待遇

9.医保欺诈中，以下哪种行为属于虚开医疗费用？

A.医院按照实际发生的费用开具发票

B.医生为患者开具虚假的处方

C.医疗机构合理收费

D.患者使用医保卡进行正常消费

10.医保支付方式中，以下哪种方式不属于按人头付费？

A.按床日付费

B.按病种付费

C.按人头付费

D.按服务项目付费

11.医保基金使用中，关于定点零售药店的协议管理，以下哪项描述是正确的？

A.所有零售药店都可以成为定点零售药店

B.定点零售药店需要与医保部门签订服务协议

C.定点零售药店可以随意提高药品价格

D.定点零售药店无需接受医保部门的监督

12.医保政策中，关于长期护理保险的适用范围，以下哪项描述是正确的？

A.只适用于重度失能人员

B.只适用于老年人

C.适用于因年老、疾病或伤残导致生活不能自理的人员

D.不适用于任何人群

13.医保欺诈中，以下哪种行为属于虚假宣传？

A.医疗机构按照规范进行宣传

B.医生向患者介绍治疗方案

C.医疗机构夸大治疗效果

D.患者自行了解医疗信息

14.医保支付方式中，以下哪种方式不属于按病种付费？

A.按病种付费

B.按人头付费

C.按床日付费

D.按服务项目付费

15.医保基金监管中，以下哪个部门负责医保基金的预算和分配？

A.卫生健康委员会

B.财政部

C.审计署

D.人社部

16.医保政策中，关于个人账户的用途，以下哪项描述是正确的？

A.个人账户资金只能用于门诊费用

B.个人账户资金可以用于住院费用

C.个人账户资金可以用于购买商业保险

D.个人账户资金只能用于购买药品

17.医保欺诈中，以下哪种行为属于分解住院？

A.医院按照患者病情进行合理分诊

B.医院将一个患者分成多个病人进行管理

C.医生按照规范进行诊疗操作

D.医疗机构合理利用医疗资源

18.医保支付方式中，以下哪种方式不属于按服务项目付费？

A.按病种付费

B.按人头付费

C.按床日付费

D.按服务项目付费

19.医保基金监管中，以下哪个部门负责医保基金的投诉和举报处理？