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泌尿外科专科试题和答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于肾的解剖结构，下列描述错误的是：

A.肾门位于肾内侧缘中部，是肾动脉、肾静脉、肾盂、神经和淋巴管出入的部位

B.肾实质分为皮质和髓质，髓质由15-20个肾锥体组成

C.每个肾锥体的尖端称肾乳头，突入肾小盏

D.肾动脉在肾门处的分支顺序为肾段动脉→叶间动脉→弓形动脉→小叶间动脉→入球小动脉

E.肾静脉与肾动脉伴行，但左肾静脉较长，需跨越腹主动脉前方注入下腔静脉

答案：E

解析：左肾静脉跨越腹主动脉前方注入下腔静脉，右肾静脉较短，直接注入下腔静脉，故E描述错误。

2.上尿路结石最典型的临床表现是：

A.全程肉眼血尿伴膀胱刺激征

B.活动后突发腰腹部绞痛伴镜下血尿

C.无痛性肉眼血尿

D.排尿中断伴改变体位后缓解

E.发热、腰痛伴脓尿

答案：B

解析：上尿路结石（肾、输尿管结石）典型表现为活动后突发腰腹部绞痛（肾绞痛），伴镜下或肉眼血尿；全程血尿伴膀胱刺激征多见于膀胱结石或感染；无痛性血尿提示肿瘤；排尿中断为膀胱结石特征；发热伴脓尿提示感染。

3.前列腺增生患者首选的影像学检查是：

A.盆腔CT平扫

B.经直肠超声（TRUS）

C.腹部X线平片（KUB）

D.静脉尿路造影（IVU）

E.磁共振成像（MRI）

答案：B

解析：经直肠超声可准确测量前列腺体积（包括移行带）、评估突入膀胱程度及残余尿量，是前列腺增生首选影像学检查；CT/MRI多用于鉴别肿瘤或复杂病例；KUB/IVU主要用于尿路结石评估。

4.肾癌的典型“三联征”是：

A.腰痛、血尿、腹部肿块

B.发热、消瘦、高血压

C.血尿、蛋白尿、水肿

D.尿频、尿急、尿痛

E.骨痛、贫血、高钙血症

答案：A

解析：肾癌经典三联征为腰痛（肿瘤生长牵张肾包膜或侵犯周围组织）、血尿（肿瘤侵入肾盂）、腹部肿块（较大肿瘤），但三者同时出现仅见于约10%患者；其他选项为非特异性症状或转移表现。

5.诊断膀胱过度活动症（OAB）的核心症状是：

A.尿失禁

B.尿急伴或不伴急迫性尿失禁，常伴尿频和夜尿

C.排尿等待、尿线变细

D.尿后滴沥

E.残余尿量增多

答案：B

解析：OAB的诊断标准为“尿急，伴或不伴急迫性尿失禁，常伴有尿频和夜尿”，尿急是核心症状；排尿困难为下尿路梗阻表现（如前列腺增生）。

6.急性附睾炎的主要致病菌是：

A.金黄色葡萄球菌

B.淋球菌和大肠埃希菌

C.结核分枝杆菌

D.白色念珠菌

E.衣原体

答案：B

解析：性活跃期男性（＜35岁）多由淋球菌、衣原体引起；35岁以上或合并下尿路梗阻者多由大肠埃希菌等革兰阴性杆菌引起；金葡菌多见于血行感染；结核杆菌引起慢性附睾炎。

7.尿道损伤患者首选的检查是：

A.尿道造影

B.膀胱镜检查

C.盆腔MRI

D.腹部超声

E.导尿试验

答案：A

解析：尿道损伤需明确损伤部位及程度，逆行尿道造影可显示造影剂外渗部位，是首选检查；导尿试验可能加重损伤（禁忌用于怀疑尿道断裂者）；膀胱镜检查急性期禁用。

8.儿童最常见的肾肿瘤是：

A.肾母细胞瘤（Wilms瘤）

B.肾细胞癌

C.肾透明细胞癌

D.肾血管平滑肌脂肪瘤

E.肾淋巴瘤

答案：A

解析：肾母细胞瘤占儿童肾肿瘤的85%以上，好发于1-5岁；肾细胞癌多见于成人；血管平滑肌脂肪瘤为良性，多见于成人。

9.输尿管结石引起肾绞痛时，最有效的止痛药物是：

A.非甾体抗炎药（如双氯芬酸钠）

B.阿片类镇痛药（如哌替啶）

C.α受体阻滞剂（如坦索罗辛）

D.钙离子通道拮抗剂（如硝苯地平）

E.解痉药（如山莨菪碱）

答案：A

解析：肾绞痛首选非甾体抗炎药（如双氯芬酸钠），通过抑制前列腺素合成减轻输尿管水肿和痉挛；阿片类为二线药物（需联合解痉药）；α受体阻滞剂主要用于促进排石。

10.精索静脉曲张最常见于左侧的主要原因是：

A.左侧精索静脉呈直角注入左肾静脉，血流阻力大

B.左侧肾静脉走行于腹主动脉与肠系膜上动脉之间（“胡桃夹现象”）

C.左侧精索静脉缺乏瓣膜

D.左侧睾丸位置更低

E.左侧髂总动脉压迫左侧髂总静脉

答案：A

解析：左侧精索静脉以直角汇入左肾静脉，血流阻力大，且左肾静脉较长，易受肠系膜上动脉压迫（胡桃夹现象），导致反流，是左侧多发的主要原因；精索静脉均有瓣膜（部分可缺失）。

11.肾结