临床腓骨短肌腱撕裂影像诊断.pptx

腓骨短肌腱撕裂;

·38Y,女，外踝疼痛;

问题

问题1—该患者累及了哪些损伤?(多选)

A.腱鞘炎

B.腱鞘囊肿

C.蜂窝组织炎

D.腓骨短肌撕裂

E.腓骨长肌撕裂;

答案与解析

问题1—该患者累及了哪些损伤?(多选)

答案：A、D

解析：腓骨后沟处腓骨短肌的纵向撕裂，

腓总肌腱鞘处腱鞘炎伴周围积液;;

距腓后韧带

跟腓韧带踝外侧韧带的组成

距腓前韧带

距跟骨间韧带

距舟背侧韧带

跟舟韧带分歧韧带

跟骰韧带

骰舟背侧韧带

楔舟背侧韧带

楔间背侧韧带

跗跖背侧韧带

跖骨背侧韧带

楔骰背侧韧带

骰骨

跟骰背侧韧带;

趾的近节趾骨

跖趾(MP)关节

籽骨

展肌腱和短屈肌腱内侧头(切断)

收肌腱和短屈肌腱外侧头(切断)

第1跖骨

跗跖足底韧带

内侧楔骨

胫骨前肌腱(切断)

楔舟足底韧带

骰舟足底韧带

舟骨粗隆

跟舟足底(跳跃)韧带;

外侧面观

趾长伸肌腱

伸肌上支持带

胫骨前肌腱鞘

外踝和皮下囊

伸肌下支持带

趾长伸肌和第3腓骨肌腱鞘

蹰长伸肌腱鞘;

腓骨短肌撕裂

腓骨肌腱撕裂多数为局部撕裂，并向肌腱

长轴方向撕裂，将肌腱撕裂成两束或多束隐匿的撕裂可导致踝关节不稳定和慢性疼痛，常需手术治疗

损伤机制多样，创伤时为足背曲及足内翻;

图6;

图8;

腓骨长肌撕裂

腓骨长肌撕裂较少见

在解剖上分为3部分：

A区：由外踝尖到腓骨结节

B区：由腓骨结节到下支持带

C区：由下支持带到骰骨沟(多见)

长期受压、退行性变和急性扭伤都可导致

腓骨长肌撕裂;

图10;

问题

问题2—腓骨短肌的纵向撕裂通常从哪里开始?

A.外踝远端

B.邻近骰骨

C.韧带上方

D.外踝后方;

答案与解析

问题2—腓骨短肌的纵向撕裂通常从哪里开始?

答案：D

解析：大多数腓骨短肌的纵向撕裂发生于外踝后方，且常与外侧韧带拉伤相关;

问题

问题3—以下均可导致腓骨短肌退行性撕裂，除了?

A.表浅的腓骨后沟

B.跟腓韧带拉伤

C.第三腓骨肌

D.腓骨上支持带松弛;

答案与解析

问题3—以下均可导致腓骨短肌退行性撕裂，除了?

答案：C

解析：

·浅或凸的腓骨后沟会在背屈时增加对腓骨短肌腱的摩擦

·跟腓韧带与腓总肌腱鞘密切相关，该韧带的损伤可能会损害外踝远端的解剖结构

·腓骨上支持带松动可导致肌腱脱位或剥离

·第四腓骨肌或腓肌腱异常会导致腓骨短肌损伤，但第三腓骨肌(腓前肌)不会;

问题

问题4—腓骨短肌最完全的撕裂发生于?

A.中段

B.腓骨结节

C.肌腱联合部

D.腓骨棘;

答案与解析

问题4—腓骨短肌最完全的撕裂发生于?

答案：B

解析：腓骨短肌腱完全撕裂常发生在第5跖骨基底和腓骨结节处;

踝关节轴位FS-T1+C

·腓骨长肌(红箭)两侧撕裂的腓骨短肌

·“米老鼠耳朵”外观

·腓骨肌周围腱鞘炎

图12;

踝关节矢状位FS-T1+C

·腓骨短肌撕裂(红箭)

·周围腱鞘炎

·滑膜增生

图13;

踝关节冠状位PDWI

·腓骨短肌纵向撕裂(黄箭)

图14;

踝关节连续轴位T1WI

·腓骨肌腱撕裂部分于跟骨远端水平融合成一个肌腱(黄箭);

诊断线索

踝关节不稳和疼痛

多为局部撕裂、纵向撕裂，分为两股或多股

手术治疗、皮质类固醇注射、理疗

临床