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儿童急性心力衰竭护理应急预案演练脚本
角色
1.患儿:5岁儿童,因先天性心脏病诱发急性心力衰竭。
2.患儿家属:患儿母亲。
3.责任护士A:负责患儿日常护理和病情观察。
4.责任护士B:协助责任护士A进行护理操作。
5.医生:负责患儿的诊断和治疗决策。
6.护士长:统筹协调应急处理工作。
场景一:病情突发
时间:上午10点
地点:儿科病房
(患儿在病床上休息,突然出现呼吸急促、面色苍白、烦躁不安的症状。患儿母亲见状,惊慌失措地呼喊护士。)
患儿母亲:(大声呼喊)护士!护士!快来看看我的孩子,他好像很难受!
(责任护士A正在护士站整理病历,听到呼喊后,立即放下手中的工作,快速跑到患儿病房。)
责任护士A:(一边跑一边安慰)别着急,我马上看看孩子的情况。
(责任护士A来到患儿床边,迅速观察患儿的生命体征和症状。)
责任护士A:(冷静地对患儿母亲说)孩子现在呼吸急促,心率也很快,初步判断可能是急性心力衰竭发作了。您先别着急,我马上通知医生和护士长。
(责任护士A拿起对讲机,向护士站呼叫。)
责任护士A:(对着对讲机说)护士站,这里是[具体病房号],患儿突发急性心力衰竭症状,请立即通知医生和护士长。
(与此同时,责任护士B听到对讲机的呼叫后,迅速准备好急救设备和药品,如心电监护仪、除颤器、强心剂、利尿剂等,然后赶到患儿病房。)
场景二:应急响应
时间:上午10点05分
地点:儿科病房
(医生和护士长接到通知后,迅速赶到患儿病房。)
医生:(快速走到患儿床边,查看患儿情况)现在生命体征怎么样?
责任护士A:(汇报)心率180次/分,呼吸45次/分,血压80/50mmHg,面色苍白,烦躁不安。
医生:(一边检查患儿一边下达医嘱)立即给予面罩吸氧,流量6-8L/min;静脉注射西地兰0.1mg,呋塞米10mg;连接心电监护仪,密切监测生命体征。
责任护士A:(复述医嘱)面罩吸氧,流量6-8L/min;静脉注射西地兰0.1mg,呋塞米10mg;连接心电监护仪,密切监测生命体征。明白!
(责任护士A和责任护士B迅速按照医嘱进行操作。责任护士A为患儿戴上吸氧面罩,调节好氧流量;责任护士B准备好药物,进行静脉注射。)
责任护士B:(注射完药物后汇报)西地兰0.1mg,呋塞米10mg已静脉注射完毕。
(护士长在一旁协调工作,安排其他护士准备好可能需要的后续药品和设备,同时安慰患儿母亲。)
护士长:(轻声对患儿母亲说)您先冷静一下,我们的医生和护士都在全力救治孩子,请相信我们。
场景三:病情观察与处理
时间:上午10点15分
地点:儿科病房
(经过初步处理后,责任护士A和责任护士B密切观察患儿的病情变化,每隔5分钟记录一次生命体征。)
责任护士A:(查看心电监护仪)心率稍微下降到160次/分,但呼吸还是比较急促,血压维持在82/52mmHg。
医生:(思考后下达新医嘱)再给予氨茶碱50mg静脉滴注,以缓解支气管痉挛,改善呼吸。
责任护士A:(复述医嘱)氨茶碱50mg静脉滴注。明白!
(责任护士B再次准备好药品,进行静脉滴注操作。)
(在治疗过程中,患儿仍然烦躁不安,难以配合治疗。)
责任护士A:(对护士长说)患儿太烦躁了,这样不利于治疗,要不要采取一些约束措施?
护士长:(考虑后说)可以使用约束带,但要注意约束的力度和部位,避免对患儿造成伤害。同时,尽量安抚患儿的情绪。
(责任护士A和责任护士B小心地为患儿使用约束带,并轻声安慰患儿。)
责任护士A:(温柔地对患儿说)小朋友,不要害怕,乖乖配合治疗,病很快就会好的。
场景四:与家属沟通
时间:上午10点30分
地点:儿科病房外走廊
(护士长觉得有必要再次和患儿母亲详细沟通病情和治疗方案,于是将患儿母亲带到病房外的走廊。)
护士长:(诚恳地对患儿母亲说)目前孩子的情况是急性心力衰竭发作,这是一种比较危急的情况。我们已经采取了一系列的治疗措施,包括使用强心剂、利尿剂、平喘药等。现在孩子的心率有所下降,但呼吸还是不太稳定。接下来我们会继续密切观察孩子的病情变化,根据情况调整治疗方案。
患儿母亲:(焦急地问)那孩子会不会有生命危险?
护士长:(耐心解释)目前孩子的情况比较严重,但我们的医护团队会全力以赴进行救治。只要积极配合治疗,孩子还是有很大希望恢复的。在治疗过程中,可能会根据孩子的情况进行一些调整和进一步的检查,希望您能理解和支持。
患儿母亲:(点头)我会配合的,只要能治好我的孩子。
场景五:病情进一步变化及处理
时间:上午10点45分
地点:儿科病房
(责任护士A在观察患儿病情时,发现患儿出现了水肿加重、尿量减少的情况,立即向医生汇报。)
责任护士A:(紧张地说)医生,患儿水肿加重了,而且尿量减少,从治疗开始到现在尿量不足50ml。
医生:(再次检查患儿)考虑是心力衰竭导致
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