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气管导管脱出应急预案演练脚本与程序

一、演练基本信息

1.演练背景：模拟在重症监护病房（ICU）内，一名气管插管患者因翻身护理操作不当导致气管导管脱出，检验医护人员对应急情况的处理能力和团队协作水平。

2.演练目的

-提高医护人员对气管导管脱出的应急处理能力，确保患者生命安全。

-检验科室应急预案的可行性和有效性，发现问题并及时改进。

-增强医护人员之间的团队协作意识和应急配合能力。

3.演练时间：[具体时间]

4.演练地点：[医院名称]ICU病房

5.参与人员

-医生：[医生姓名1]、[医生姓名2]

-护士：[护士姓名1]、[护士姓名2]、[护士姓名3]

-呼吸治疗师：[呼吸治疗师姓名]

-模拟患者：[志愿者姓名]

二、演练场景设定

患者，男性，[具体年龄]岁，因“[具体疾病名称]”入住ICU，已行气管插管机械通气治疗。责任护士[护士姓名1]在为患者翻身护理时，不慎将气管导管拔出，患者出现呼吸困难、发绀等症状，心率、血压等生命体征开始出现波动。

三、演练流程

（一）事件发生

1.时间：0:00

2.场景

责任护士[护士姓名1]在为患者翻身过程中，气管导管意外脱出。患者立即出现呼吸困难，面色发绀，胸廓起伏减弱。监护仪显示心率急剧上升至[具体数值]次/分，血氧饱和度迅速下降至[具体数值]%。

3.护士[护士姓名1]行动

-0:00-0:05

护士[护士姓名1]立即停止翻身操作，呼叫：“患者气管导管脱出，快来帮忙！”同时用简易呼吸器连接氧气，以[具体频率]次/分的频率给予患者纯氧人工呼吸，观察患者胸廓起伏情况，确保通气有效。

-0:05-0:10

护士[护士姓名1]大声告知旁边的护士[护士姓名2]：“快通知医生和呼吸治疗师，准备气管插管相关物品。”并继续使用简易呼吸器维持呼吸。

（二）人员响应

1.护士[护士姓名2]行动

-0:05-0:15

护士[护士姓名2]迅速跑向医生办公室，告知医生：“[病房号]床患者气管导管脱出，目前呼吸困难，生命体征不稳定。”然后前往呼吸治疗师办公室，通知呼吸治疗师携带气管插管设备到病房。

-0:15-0:20

护士[护士姓名2]返回病房，协助护士[护士姓名1]固定简易呼吸器，观察患者生命体征变化，并记录相关数据。

2.医生行动

-0:15-0:25

医生[医生姓名1]和[医生姓名2]迅速赶到病房，查看患者情况。医生[医生姓名1]立即评估患者气道情况，判断是否适合立即重新插管。医生[医生姓名2]查看监护仪上的生命体征数据，下达医嘱：“持续给予纯氧通气，准备肾上腺素、阿托品等急救药品。”

3.呼吸治疗师行动

-0:20-0:30

呼吸治疗师携带气管插管设备赶到病房，将喉镜、气管导管等物品准备好，放置在操作台上。同时检查设备的性能和气管导管的型号是否合适。

（三）重新插管准备

1.护士[护士姓名3]行动

-0:25-0:35

护士[护士姓名3]接到护士[护士姓名2]的通知后，迅速准备好气管插管所需的急救药品，如肾上腺素、阿托品、利多卡因等，并将药品放置在治疗车上。同时准备好无菌手套、注射器、胶布等辅助物品。

-0:35-0:40

护士[护士姓名3]协助呼吸治疗师检查气管插管设备，确保喉镜灯泡明亮，气管导管气囊无漏气。

2.团队沟通

-0:30-0:40

医生[医生姓名1]组织现场人员进行简短沟通，明确分工：“我负责气管插管操作，[医生姓名2]负责观察患者生命体征和指挥用药，呼吸治疗师协助我进行插管，护士[护士姓名1]和[护士姓名2]继续用简易呼吸器维持呼吸，护士[护士姓名3]负责药品准备和记录。大家听明白了吗？”所有人员回应：“明白！”

（四）重新插管操作

1.时间：0:40-1:10

2.操作过程

-医生[医生姓名1]戴无菌手套，检查喉镜和气管导管。护士[护士姓名1]和[护士姓名2]继续用简易呼吸器维持患者呼吸，确保患者在插管前有足够的氧储备。

-医生[医生姓名1]将喉镜置入患者口腔，暴露声门。此时患者出现呛咳反射，医生[医生姓名2]立即下达医嘱：“给予利多卡因[具体剂量]喷雾表面麻醉。”护士[护士姓名3]迅速抽取利多卡因，协助医生[医生姓名1]进行喷雾操作。

-医生[医生姓名1]看准时机，将气管导管经声门插入气管内，深度为[具体数值]cm。呼吸治疗师迅速连接气管导管和呼吸机，设置初始参数：潮气量[具体数值]ml，呼吸频率[具体数值]次/分，吸呼比[具体数值]，氧浓度[具体数值]%。

-医生[医生姓名1]使用听诊器听诊双侧呼吸