急诊科出科试题含答案.docxVIP

急诊科出科试题含答案

一、单项选择题（每题2分，共30题，计60分）

1.患者男性，65岁，突发胸骨后压榨性疼痛2小时，伴大汗、恶心，血压85/50mmHg，心率105次/分，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。最可能的诊断是（）

A.不稳定型心绞痛

B.急性心包炎

C.急性前壁心肌梗死

D.主动脉夹层

答案：C

解析：急性心肌梗死典型表现为持续性胸骨后压榨性疼痛，伴血流动力学不稳定（血压下降），心电图ST段弓背向上抬高是心肌透壁性缺血的特征，V1-V4对应前壁导联。

2.对心跳骤停患者进行心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例应为（）

A.30:2（单人）

B.15:2（单人）

C.30:2（双人）

D.15:1（双人）

答案：A

解析：根据2020年AHA指南，成人单人心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸比例为30:2；双人心肺复苏时，若为成人仍推荐30:2（儿童或婴儿可调整为15:2）。

3.有机磷农药中毒患者出现“中间综合征”的时间通常是（）

A.中毒后1-4小时

B.中毒后24-96小时

C.中毒后1周

D.中毒后2周

答案：B

解析：中间综合征多发生在急性胆碱能危象缓解后、迟发性周围神经病变前，通常于中毒后24-96小时出现，与胆碱酯酶长期抑制导致神经肌肉接头功能障碍有关。

4.张力性气胸的紧急处理措施是（）

A.高流量吸氧

B.立即胸腔闭式引流

C.粗针头锁骨中线第2肋间穿刺排气

D.静脉滴注抗生素

答案：C

解析：张力性气胸因胸膜腔压力持续升高，可迅速导致呼吸循环衰竭，紧急处理需立即排气减压，最快捷的方法是用粗针头在锁骨中线第2肋间穿刺排气，后续再行胸腔闭式引流。

5.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者补液时，首选的液体是（）

A.5%葡萄糖注射液

B.0.9%氯化钠注射液

C.10%葡萄糖注射液

D.低分子右旋糖酐

答案：B

解析：DKA患者存在严重脱水及高血糖，初始补液需快速纠正低血容量，首选等渗盐水（0.9%氯化钠），当血糖降至13.9mmol/L左右时，可换用5%葡萄糖注射液加胰岛素。

6.患者女性，35岁，误服敌敌畏100ml后1小时入院，意识模糊，瞳孔针尖样缩小，口吐白沫，双肺满布湿啰音。首要的急救措施是（）

A.静脉注射阿托品

B.清水洗胃

C.应用解磷定

D.气管插管机械通气

答案：B

解析：有机磷中毒急救关键是迅速清除未吸收毒物，洗胃应在中毒后6小时内进行（即使超过6小时，若胃内仍有毒物残留也需洗胃），同时需与解毒药（阿托品、解磷定）联合使用，但洗胃是首要措施。

7.创伤患者初级评估（ABCDE）中“C”代表（）

A.循环（Circulation）

B.意识（Consciousness）

C.控制出血（ControlBleeding）

D.颈椎保护（CervicalSpine）

答案：A

解析：创伤评估ABCDE原则：A（Airway）气道，B（Breathing）呼吸，C（Circulation）循环，D（Disability）神经功能，E（Exposure）充分暴露。

8.过敏性休克患者首选的急救药物是（）

A.地塞米松

B.肾上腺素

C.异丙嗪

D.多巴胺

答案：B

解析：肾上腺素能快速激动α和β受体，收缩血管、增加心输出量、缓解支气管痉挛，是过敏性休克的一线抢救药物（0.1%肾上腺素0.3-0.5ml皮下或肌内注射）。

9.急性左心衰竭患者典型的呼吸困难表现为（）

A.吸气性呼吸困难

B.呼气性呼吸困难

C.混合性呼吸困难

D.端坐呼吸

答案：D

解析：急性左心衰因肺淤血导致严重呼吸困难，患者被迫采取端坐位以减少回心血量，减轻肺淤血，表现为端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰。

10.脑出血患者降低颅内压时，首选的药物是（）

A.呋塞米

B.甘露醇

C.甘油果糖

D.白蛋白

答案：B

解析：甘露醇是高渗性脱水剂，可快速提高血浆渗透压，促进脑组织水分进入血管，降低颅内压，是脑出血降颅压的首选（20%甘露醇125-250ml快速静脉滴注）。

11.患者男性，20岁，高处坠落致右大腿畸形、肿胀、剧痛，查体：血压80/50mmHg，脉搏120次/分，意识清楚，面色苍白。最可能的诊断是（）

A.股骨骨折合并失血性休克

B.腰椎骨折合并神经损伤

C.髋关节脱位

D.股动脉破裂

答案