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急诊科面试常见问题及答案

急诊科作为医院的前沿阵地，承担着急危重症患者救治、公共卫生事件应对等核心任务，其工作性质对从业者的专业能力、应急反应、团队协作及沟通技巧提出了极高要求。在面试过程中，面试官通常会围绕岗位核心能力设计问题，以下从专业知识、应急处理、团队协作、医患沟通、职业素养五个维度，梳理常见面试问题并提供针对性回答思路与范例。

一、专业知识类问题

急诊科的专业性体现在对急危重症的快速识别与精准处置能力上，此类问题重点考察候选人对基础生命支持、常见急症处理流程的掌握程度，以及理论与实践结合的能力。

问题1：请描述成人心脏骤停的判断标准及基础生命支持（BLS）的操作流程。

回答思路：需明确判断步骤的顺序（评估环境安全→判断意识→检查呼吸→判断脉搏）、操作要点（胸外按压的位置、深度、频率）、AED使用时机及与人工呼吸的配合比例。

参考回答：成人心脏骤停的判断需遵循“一看二拍三听”原则：首先确认环境安全，轻拍患者双肩并大声呼唤“先生/女士，你怎么了？”，无反应后立即检查呼吸（观察胸廓有无起伏，时间5-10秒）。若患者无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸，需立即启动急救反应系统（如呼叫同事取AED），同时开始胸外按压。

胸外按压的正确位置是两乳头连线中点（胸骨下半部），用掌根重叠双手，双臂伸直垂直下压，深度5-6厘米，频率100-120次/分，按压与放松时间大致相等。每30次按压后给予2次人工呼吸（每次吹气1秒，可见胸廓抬起）。若现场有AED，应在完成5个循环（约2分钟）按压后立即使用，按照AED语音提示操作：贴电极片（右上胸锁骨下、左下胸心尖部），分析心律，若提示除颤则确保无人接触患者后放电，放电后立即继续胸外按压。需注意，对于目击下的心脏骤停，应优先进行胸外按压；非目击且无呼吸者，可先给予2次人工呼吸再开始按压。

问题2：如何快速识别急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）？若患者主诉“胸骨后压榨性疼痛2小时”，你会采取哪些紧急处理措施？

回答思路：需结合症状、体征、心电图及辅助检查，重点说明时间窗内的关键处理（如抗血小板、抗凝、再灌注治疗）。

参考回答：STEMI的识别需综合以下几点：①典型症状：胸骨后或心前区压榨性疼痛，可放射至左肩、下颌，持续时间＞30分钟，含服硝酸甘油不缓解；②体征：可能伴面色苍白、大汗、恶心呕吐、血压下降或升高；③心电图：2个相邻导联ST段抬高（胸导联≥0.2mV，肢体导联≥0.1mV）或新出现的左束支传导阻滞；④心肌损伤标志物（肌钙蛋白、CK-MB）升高（需注意早期可能未升高）。

针对主诉“胸骨后压榨性疼痛2小时”的患者，紧急处理措施如下：①立即安置患者于抢救床，取平卧位（无禁忌时），给予持续心电监护、血氧监测；②高流量吸氧（4-6L/min），建立静脉通路；③快速评估生命体征（血压、心率、呼吸），若血压≥90/60mmHg且无禁忌（如右室梗死），舌下含服硝酸甘油0.5mg（5分钟内可重复1次，最多3次）；④10分钟内完成18导联心电图检查并请心内科会诊；⑤给予抗血小板治疗：嚼服阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg（或氯吡格雷300mg）；⑥抗凝治疗：低分子肝素0.5mg/kg皮下注射（或普通肝素静脉注射）；⑦评估是否符合溶栓或急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）指征：若发病＜12小时且无禁忌，优先选择急诊PCI（需联系导管室准备）；若无法在90分钟内完成PCI，且无溶栓禁忌（如近期出血、脑卒中史），则启动静脉溶栓（如阿替普酶）；⑧密切观察病情变化，记录疼痛程度、持续时间，监测心电图动态演变及心肌酶学指标；⑨向患者及家属简要说明病情危重性，签署相关知情同意书。

二、应急处理类问题

急诊科常面临多任务叠加、资源有限的场景，此类问题考察候选人的优先级判断、资源协调及突发事件应对能力，核心是“在有限时间内最大化患者获益”。

问题3：夜间值班时，抢救室同时有4名患者需要处理：①70岁男性，意识不清、呼吸30次/分、血压80/50mmHg（考虑感染性休克）；②25岁女性，割腕后1小时，伤口活动性出血、面色苍白（心率120次/分，血压90/60mmHg）；③5岁儿童，误吞硬币2小时，现哭闹、无呼吸困难；④65岁女性，主诉“头痛剧烈伴呕吐2小时”，血压220/130mmHg（考虑高血压急症）。你会如何安排处理顺序？

回答思路：需根据患者病情危急程度（ABC原则：气道、呼吸、循环）及可逆性损伤风险排序，优先处理威胁生命的紧急情况。

参考回答：我会按照“循环稳定→止血→脑保护→异物观察”的优先级处理：

第一步，立即处理感染性休克患者（①）：患者意识不清、低血压（收缩压＜90mmHg）提示循环衰竭，随时可能进展为心跳骤停。需快速建立2条大静脉通路（如肘正中静脉），给予