胸腔闭式引流护理完整课件.pptxVIP

胸腔闭式引流(Liu)护理第一页，共三十六页。

做事一定要有目(Mu)标吗？第二页，共三十六页。

学习目(Mu)标1.了解胸膜腔(Qiang)的解剖。2.熟悉胸腔闭式引流的目的、适应症及引流管的位置。3.掌握胸腔闭式引流的护理。第三页，共三十六页。

胸膜腔(Qiang)是一个密闭潜在腔隙，其内又少量浆液起润滑作用。腔内为负压，吸气时负压增大（-8~-10cmH2O）,呼气时减小（-3~-5cmH2O）第四页，共三十六页。

胸膜(Mo)腔的解剖图第五页，共三十六页。

引流的(De)目的(De)（1）引流胸膜腔内积血、积气和积液；（2）重建胸膜腔负压，使肺复张；（3）平衡胸膜腔压力，预防纵(Zong)膈移位及肺受压。第六页，共三十六页。

引流的适应症：需持续引流的气胸、血胸、脓胸，或胸腔手(Shou)术后。第七页，共三十六页。

引流(Liu)管的位置排气：一般放置在患侧前胸壁锁骨(Gu)中线第2肋间隙。引流血液：一般放置在患侧腋中线与腋后线间第6~8肋间隙。引流脓液：一般放置在脓液积聚的最低位。第八页，共三十六页。

胸腔引流管水封瓶引流接管第九页，共三十六页。

护理(Li)原则引流(Liu)通畅密封防感染第十页，共三十六页。

护理(Li)要点第十一页，共三十六页。

(1)引流管应准确安装，保证不漏气。水封瓶的长管必须插入液面以下3~4cm并保持直立位。胸壁伤口应用纱布覆盖严密。水封瓶应置于病人胸部插管水平下60～100cm处，并放在特制的架子(Zi)上。第十二页，共三十六页。

(2)维持引流管通畅：①血压平稳后应(Ying)取半坐卧位，以利引流及呼吸。②鼓励病人咳嗽及深呼吸。③防止引流管折叠、扭曲、受压和滑脱。第十三页，共三十六页。

④定时挤捏引流管，以免管腔被血块或脓块堵塞。⑤水封瓶不可倒置或倾斜，不可高于胸部，以免液体或气体再逆流入胸腔。⑥搬运病人或更换水封瓶时，应用双钳夹闭胸腔引流管，再予以搬运病人或更换水封瓶。⑦若水封瓶不慎打破，应立即(Ji)夹闭胸腔引流管，更换水封瓶，并鼓励病人咳嗽及深呼吸.第十四页，共三十六页。

(3)密切观察玻璃管水柱波动情(Qing)况：①玻璃管水柱随呼吸上下波动约4～6cm，表示引流管通畅。②若玻璃管水柱随呼吸无波动时，可能是引流管被堵塞，或是肺复张良好。③防止引流管折叠、扭曲、受压和滑脱。第十五页，共三十六页。

(4)观察并记录引流液的量和性状(Zhuang)。引流血胸或胸部手术后若持续引流出血性液体每小时超过200ml，说明胸腔内有活动性出血。应及时告知医生，并协助医生使用止血药物、输血或做好术前准备拟行手术止血。(5)每日定时更换1次水封瓶和引流接管。（水封瓶装满及时更换）第十六页，共三十六页。

(6)拔管(Guan)指征：①生命体征稳定。②在插管48～72小时后，引流量明显减少且颜色变淡。③24小时的引流量50ml，脓液10ml或无明显气泡溢出。④听诊余肺呼吸音清晰，X线胸片(Pian)示肺膨胀良好。第十七页，共三十六页。

拔(Ba)管拔管时嘱病人先吸(Xi)一口气，在吸(Xi)气末迅速拔管，并立即用凡士林纱布和厚敷料封闭胸壁伤口，外加包扎固定。拔管后注意病人有无胸闷、呼吸(Xi)困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿。第十八页，共三十六页。

胸腔(Qiang)闭式引流瓶的更换第十九页，共三十六页。

引流(Liu)瓶的规格和结构材料：玻璃、塑料结(Jie)构：单腔、双腔、三腔第二十页，共三十六页。

引(Yin)流装置由胸膜腔引流管和水封瓶两部分组成。(1)导管：一般使用橡(Xiang)胶管。(2)水封瓶：由容量为2000～3000ml的广口瓶、安置有长短2根玻璃管的橡胶瓶塞及1根长约100cm的橡胶接管组成。第二十一页，共三十六页。

引流管的侧孔应深入胸(Xiong)腔内2~3cm

胸腔引流管水封瓶引流接管第二十二页，共三十六页。

第二十三页，共三十六页。

第二十四页，共三十六页。

第二十五页，共三十六页。

第二十六页，共三十六页。

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更换(Huan)引流瓶的方法评估：核对：医嘱、病人（询问、腕带、床头卡）检查：引流管是否通畅（水柱(Zhu)波动、气泡、引流液等）、引流管口局部（敷料有无渗血、有无皮下气肿等）病人：合作程度、对引流知识的了解。第二十八页，共三十六页。

计划准备病人：体(Ti)位护士准备用物准备第二十九页，共三十六页。

第三十页，共三十六页。

治疗车上层：治疗盘（垫治疗巾）内盛【二瓶架上置：安尔碘一瓶（注明开瓶时间）和棉签一包（注明开包时间）、一次性治疗巾一包、一次性弯盘内盛三把有套的血管钳、一次性弯盘内放1把剪刀和手表、注射用水500ml（检