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空气栓塞应急预案演练脚本

场景一：病房日常护理

-时间：上午9:00

-地点：医院普通病房

-人物：责任护士小李、患者张大爷

-事件：

-责任护士小李正在病房为患者张大爷进行静脉输液。张大爷今年65岁，因肺炎入院治疗。小李在操作前仔细核对了药液和患者信息，然后熟练地为张大爷进行了穿刺，输液顺利开始。

-小李向张大爷交代了输液的注意事项，如不要随意调节滴速、尽量保持肢体静止等。张大爷表示明白后，小李便离开了病房。

-大约过了1个小时，张大爷感觉无聊，想要起身去上厕所。他没有呼叫护士帮忙，自己就将输液瓶高高举起，然后慢慢起身。在起身的过程中，输液管发生了扭曲，空气趁机进入了输液管。

场景二：发现异常

-时间：上午10:10

-地点：医院普通病房

-人物：责任护士小李、患者张大爷

-事件：

-张大爷上完厕所回来，刚躺到床上，就突然感觉胸部异常不适，有严重的胸闷、胸痛症状，同时伴有呼吸困难和濒死感。他大声呼叫护士。

-正在护士站整理护理记录的责任护士小李听到呼叫后，立刻放下手中的工作，以最快的速度赶到张大爷的病房。

-小李进入病房后，迅速观察张大爷的情况，发现张大爷面色苍白、呼吸急促，听诊心前区可闻及持续响亮的水泡声。同时，她注意到输液管中有一段空气。小李立刻意识到张大爷可能发生了空气栓塞，马上大声呼喊：“快来人啊，患者发生空气栓塞了！”

场景三：启动应急预案

-时间：上午10:12

-地点：医院普通病房

-人物：责任护士小李、护士长、医生小王、护士小张、护士小赵

-事件：

-护士长听到呼喊后，第一时间从护士站赶来。小李迅速向护士长汇报情况：“护士长，患者张大爷在自行起身活动后出现胸闷、胸痛、呼吸困难，心前区有水泡声，输液管中有空气，考虑是空气栓塞。”

-护士长立即下达指令：“小李，马上停止输液，更换输液器；小张，去通知医生；小赵，准备抢救物品和药品。”

-小李迅速关闭输液器调节器，将输液器从输液瓶上取下，然后更换新的输液器，并用生理盐水保持静脉通路通畅。

-护士小张快速跑到医生办公室，向值班医生小王“王医生，病房有患者发生空气栓塞了，请您赶快去看看。”

-医生小王立刻放下手中的病历，跟随小张快速赶到病房。与此同时，护士小赵已经将抢救车推到病房，准备好肾上腺素、地塞米松等急救药品以及除颤仪、简易呼吸器等抢救设备。

场景四：紧急抢救

-时间：上午10:15

-地点：医院普通病房

-人物：医生小王、护士长、责任护士小李、护士小张、护士小赵

-事件：

-医生小王进入病房后，快速对患者进行检查。他一边听诊患者的心音和呼吸音，一边询问小李患者的发病经过和目前的处理情况。

-医生下达医嘱：“立即将患者置于左侧卧位并头低脚高，给予高流量吸氧，准备静脉注射地塞米松10mg以减轻机体的变态反应。”

-护士长和小李迅速协助患者改变体位，将张大爷置于左侧卧位并头低脚高，这样可以使空气浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口。

-护士小赵连接好吸氧装置，将氧流量调至6-8L/min，为患者进行高流量吸氧。

-小李按照医嘱，抽取地塞米松10mg，进行静脉注射。在注射过程中，她严格遵守无菌操作原则，确保药物准确无误地注入患者体内。

-医生小王持续观察患者的生命体征，同时安排护士小张进行心电监护，密切监测患者的心率、血压、血氧饱和度等指标。

场景五：病情变化与进一步处理

-时间：上午10:25

-地点：医院普通病房

-人物：医生小王、护士长、责任护士小李、护士小张、护士小赵

-事件：

-经过10分钟的抢救，患者的症状并没有明显改善，心电监护显示患者心率逐渐加快，血压开始下降，血氧饱和度持续降低。

-医生小王眉头紧锁，再次评估患者的病情后，下达新的医嘱：“静脉滴注多巴胺以提升血压，准备进行中心静脉穿刺，尝试抽出空气。”

-护士小赵迅速抽取多巴胺加入到葡萄糖溶液中，进行静脉滴注。在滴注过程中，她密切观察滴速和患者的血压变化。

-护士长和小李协助医生小王进行中心静脉穿刺。医生小王严格按照操作规程，消毒、铺巾后，熟练地将中心静脉导管插入患者的颈内静脉。然后通过导管尝试抽吸空气，但由于空气已经分散，未能抽出大量空气。

-此时，患者的呼吸变得更加微弱，医生小王判断患者可能出现了呼吸衰竭，决定进行气管插管。他迅速准备好气管插管包，在喉镜的直视下，准确地将气管导管插入患者的气管内。护士小张连接好呼吸机，根据患者的情况设置好参数，为患者进行机械通气。

场景六：多学科协作

-时间：上午