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急性脊髓炎试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.急性脊髓炎最常见的发病年龄是：

A.10岁以下儿童

B.10-19岁青少年

C.20-40岁青壮年

D.50岁以上老年人

答案：C

2.急性脊髓炎典型的起病形式为：

A.隐匿起病，症状逐渐加重

B.亚急性起病，2周内达高峰

C.急性起病，数小时至数日内出现脊髓横贯性损害

D.爆发性起病，1小时内完全瘫痪

答案：C

3.急性脊髓炎患者出现脊髓休克时，最典型的体征是：

A.病变节段以下痉挛性瘫痪

B.病变节段以下腱反射亢进

C.病变节段以下病理征阳性

D.病变节段以下弛缓性瘫痪，腱反射消失

答案：D

4.急性脊髓炎患者感觉障碍的典型表现是：

A.手套-袜套样感觉减退

B.节段性分离性感觉障碍

C.病变平面以下深浅感觉均减退或消失，有明确的感觉平面

D.单侧肢体痛温觉丧失，深感觉保留

答案：C

5.急性脊髓炎患者最常见的自主神经功能障碍是：

A.体位性低血压

B.汗液分泌异常

C.尿潴留或充盈性尿失禁

D.胃肠功能紊乱

答案：C

6.急性脊髓炎患者急性期最具诊断价值的辅助检查是：

A.脑脊液常规+生化

B.脊髓CT

C.脊髓MRI

D.神经电生理检查

答案：C

7.急性脊髓炎与吉兰-巴雷综合征的主要鉴别点是：

A.病前是否有感染史

B.是否存在感觉障碍

C.是否出现脑脊液蛋白-细胞分离

D.是否有脊髓休克期

答案：C（吉兰-巴雷综合征脑脊液可见蛋白-细胞分离，急性脊髓炎脑脊液白细胞轻中度升高，蛋白轻度升高）

8.急性脊髓炎急性期首选的治疗药物是：

A.抗病毒药物

B.大剂量糖皮质激素

C.抗生素

D.神经营养药物

答案：B

9.急性脊髓炎患者使用大剂量甲泼尼龙冲击治疗的推荐剂量是：

A.10-20mg/(kg·d)

B.5-10mg/(kg·d)

C.20-30mg/(kg·d)

D.30-40mg/(kg·d)

答案：A（通常10-20mg/kg，最大1g/d，连续3-5天）

10.急性脊髓炎患者恢复期最主要的治疗措施是：

A.继续使用激素

B.加强康复训练

C.预防感染

D.营养支持

答案：B

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.急性脊髓炎的可能病因包括：

A.病毒感染（如HIV、EB病毒）

B.细菌感染（如结核杆菌）

C.疫苗接种后免疫反应

D.自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）

答案：ABCD

2.急性脊髓炎的典型临床表现包括：

A.病前1-4周有上呼吸道感染或腹泻史

B.急性起病的双下肢或四肢瘫痪

C.病变平面以下深浅感觉减退或消失

D.尿潴留或充盈性尿失禁

答案：ABCD

3.急性脊髓炎患者脊髓MRI的典型表现有：

A.病变节段脊髓增粗

B.T1加权像呈低信号

C.T2加权像呈高信号

D.增强扫描可见斑片状强化

答案：ABCD

4.急性脊髓炎需要与下列哪些疾病鉴别：

A.脊髓压迫症（如椎间盘突出）

B.视神经脊髓炎

C.急性硬膜外脓肿

D.脊髓血管病（如脊髓梗死）

答案：ABCD

5.急性脊髓炎的并发症包括：

A.压疮

B.肺部感染

C.深静脉血栓

D.尿路感染

答案：ABCD

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述急性脊髓炎的病理特点。

答案：急性脊髓炎以脊髓白质脱髓鞘、坏死及炎症反应为主要病理改变。肉眼可见脊髓肿胀、充血，软脊膜充血或有炎性渗出物；镜下可见血管周围淋巴细胞、浆细胞浸润，髓鞘脱失，轴索变性，严重者可见脊髓软化、坏死。病变多累及胸段脊髓（约75%），其次为颈段和腰段，可呈局灶性、横贯性或播散性分布。

2.试述急性脊髓炎临床表现的三期划分及各期特点。

答案：①急性期（脊髓休克期）：发病后1-2周内，表现为病变平面以下弛缓性瘫痪，腱反射消失，病理征阴性，尿潴留（无张力性神经源性膀胱），病变平面以下无汗或少汗；②恢复期：脊髓休克期过后（约2-4周），瘫痪肢体逐渐变为痉挛性瘫痪，腱反射亢进，病理征阳性，肌力开始恢复，感觉平面逐渐下降，膀胱功能逐渐恢复（出现反射性神经源性膀胱）；③后遗症期：发病6个月后仍未恢复者，可遗留不同程度的肢体瘫痪、感觉障碍、尿便功能障碍或痉挛性截瘫。

3.列举急性脊髓炎与视神经脊髓炎的鉴别要点。

答案：①视神经脊髓炎（NMO）属于脱髓鞘疾病，常合并视神经炎（视力下降、眼痛）；急性脊髓炎一般无眼部症状；②NMO患者血清AQP4抗体阳性，急性脊髓炎多为阴性；③NMO脊髓病灶多超过3个椎体节段（长节段横贯性脊髓炎），急性脊髓炎多为1-3个节段；④NMO易复发，急性脊髓炎多为单相病程；⑤NMO脑脊液白细胞计数可更高（50×10?/L），中性粒细胞