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全新认识肾脏和慢性肾脏病

**院

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慢性肾病病友，你一点也不孤单……

中国成人慢性肾病患病率10.8%,也就是说，约每10个人就有

1个患有慢性肾病

然而，慢性肾病的知晓率

很低，仅12.5%,

大部分人并不知道自己得了慢性肾病

关于肾脏，您或许还不够了解

今天，我们一起聊聊有关肾脏和慢性肾病的那些事

参考文献见下方备注栏

认识肾脏，了解肾脏功能慢性肾脏病与透析

认识肾脏，了解肾脏功能

慢性肾脏病与透析

肾脏保护策略

01

02

03

01

认识肾脏，了解肾脏功能

肾脏的位置

位于腹腔后上部，脊椎两侧，呈黄褐色

形似蚕豆，左右各1个，一般左高右低

正面观背面观

肾脏，由“百万大军”组成

肾脏由100多万个肾单位组成，每个肾单位包括肾小球、肾小囊和肾小管三个部分

肾小球

肾小囊

肾小管

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肾脏的功能

排泄

排出代谢废物，每天排尿达1500ml

调节

内分泌

产生和分泌某些激素，包括：肾素，促红细胞生成素等

维持机体水电解质、渗透压的平衡与稳定

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02

慢性肾脏病与透析

肾脏很“坚强”

·肾脏有强大的代偿能力，肾脏损害超过50%才失去代偿能力，进而表现出肾功能衰竭的症状

·也就是说，当表现出肾功能损害的症状时，肾功能可能已经丧失50%以上……

就算我受了伤，也要

忍着，不告你你

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肾脏也很脆弱

很多因素可以引起肾功能损伤

肾病综合

肾病综合征

?肾病综合征

?多囊肾

多囊肾?

多囊肾

其他因素

肾小球肾炎?

肾小球肾炎

?心脏病或卒中

糖尿病?肥胖

糖尿病

?家族史

?吸烟

?年龄60

心脏病或卒中

肥胖

家族史

吸烟

年龄60

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肾脏受伤知多少——如何评估慢性肾病进展?

慢性肾病定义：肾脏结构或功能异常3个月

根据GFR评估CKD患者肾病进展

GFR,单位：mL/min/1.73m2

≥90

60~89

30~60

15~29

15

I期

肾功能正常

GFR:肾小球滤过率(mL/min/1.73m2)

I期

肾功能轻度下降

Ⅲ期

肾功能中度下降

IV期

肾功能重度下降

V期

肾衰竭

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透析，维持生命的最后一道防线

当慢性肾病进展到终末期肾病，有尿毒症临床表现和体征，eGFR下降至5~8mL/(min·1.73m2)时，应开始透析治疗，包括血液透析和腹膜透析

腹膜透析

它不需要使用透析机和透析器。它利用你腹部内部的一个空腔一腹腔来进行透析治疗利用血透机来净化血液

它不需要使用透析

机和透析器。它利

用你腹部内部的一

个空腔一腹腔来进

行透析治疗

脏，清除身体里的废物

和多余的水分

血液透析

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03

肾脏保护策略

爱肾护肾，防患未然

调整生活方式《-------

营养治疗

控制尿蛋白、高血压等症状

控制并发症

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防治慢性肾病，从良好的生活方式开始

调整生活方式，预防慢性肾病

·维持体重指数在18.5~24.0

·防止呼吸道感染的发生;戒烟放松心情，避免情绪紧张体育锻炼·

·防止呼吸道感染的发生;戒烟放松心情，避免情绪紧张

体育锻炼

戒烟可以减少患慢性肾脏病及终末期肾脏

戒烟可以减少患慢性肾脏病及终末期肾脏疾病的风险，以及减少心血管疾病的风险

·医生指导下参加能够耐受的体育锻炼(每周至少5次，每次30min)

保持健康体重

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慢性肾病患者怎么吃

盐摄入

——慢性肾脏病成人患者钠摄入量宜90mmol/d(氯化钠5g/d)

其他营养物质摄入——参加健康教育，接受专家

其他营养物质摄入

——参加健康教育，接受专家的饮食指导和其他相关建议

——低蛋白质饮食

一肥胖的2型糖尿病患者需适当限制热量

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多措并举，爱肾护肾

控制与肾病进展相关的其他症状

控制蛋白尿RAS

控制蛋白尿

RAS阻断剂

糖皮质激素及免疫抑制剂

蛋白尿高血压AER≤30mg/d时，维持收缩压≤140mmHg;舒张压≤90mmHg;AER30mg/d时，维持收缩压≤130mmHg,

蛋白尿

高血压

舒张压≤80mmHg

高血脂高血糖控制高血糖根据

高血脂

高血糖

控制高血糖

根据GFR水平调整胰岛素及口服降糖药剂量，以防止低血糖及其他副反应的发生

9他汀类药物要根据eGFR调整剂量

9

AER:

AER:尿白蛋白排泄率

控制并发症

心血管疾病

CKD并