全身骨骼肌肉疼痛调查.docxVIP

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全身骨骼肌肉疼痛调查

调查目的:了解全身骨骼肌肉疼痛的发生情况,对相关疾病进行有效预防和治疗。

调查对象:全体参与者

调查时间:(填写具体日期)

调查方式:请参与者认真填写以下问题,确保信息准确无误。

一、个人信息

1.姓名:

2.年龄:

3.性别:

4.职业:

5.联系方式:

二、疼痛部位与程度

1.您是否曾经或正在经历全身骨骼肌肉疼痛?(是/否)

2.如果是,疼痛部位是什么?(多选题)

a)头部

b)颈部

c)背部

d)肩部

e)手臂

f)胸部

g)腹部

h)骨盆

i)臀部

j)腿部

k)脚部

l)其他(请填写具体部位)

3.请您按照以下选项,描述您的疼痛程度(请选择一个最符合实际情况的选项)

a)轻微疼痛,可忍受且对日常活动无影响

b)中等程度疼痛,会影响部分日常活动

c)严重疼痛,无法进行正常日常活动

三、疼痛持续时间

1.您的疼痛通常持续多久?(请选择一个最符合实际情况的选项)

a)少于3天

b)3-7天

c)1-2周

d)2-4周

e)1个月以上

四、疼痛特点与诱因

1.请您描述一下疼痛的特点(请选择一个最符合实际情况的选项)

a)刺痛感

b)酸痛感

c)钝痛感

d)其他(请填写具体描述)

2.是否有劳累、运动、受伤或其他特定诱因导致疼痛加重?(是/否)

3.如果是上述诱因,请选择常见的诱因(多选题)

a)剧烈运动

b)长时间不动或久坐

c)受伤

d)夜间睡眠姿势错误

e)紧张、焦虑、压力过大

f)其他(请填写具体诱因)

五、缓解疼痛措施

1.您通常如何缓解疼痛?(请选择一个最常使用的措施)

a)休息

b)热敷

c)冷敷

d)按摩

e)药物(请填写具体药物名称)

f)其他(请填写具体措施)

2.该缓解措施是否有效?(是/否)

六、疼痛对生活质量的影响

1.疼痛是否影响您的睡眠?(是/否)

2.疼痛是否影响您的情绪和精神状态?(是/否)

3.疼痛是否限制了您的日常活动?(是/否)

4.疼痛是否对您的工作产生了影响?(是/否)

5.您是否寻求过医生或其他健康专业人员的帮助?(是/否)

七、其他问题

您是否还有其他与疼痛相关的问题或需要补充的信息?请在此处填写:(请简要描述,限制字数)

感谢您抽出时间参与此次调查,您的反馈对于全身骨骼肌肉疼痛的研究和治疗将会有所帮助。调查结果将用于匿名的统计分析。如果您愿意,我们会在分析完成后与您分享相关的调查结果。如有疑问,欢迎随时与我们联系。

注:本次调查的目的仅为了了解骨骼肌肉疼痛的情况,并不会提供个人化的诊断或治疗建议。如您有疼痛或健康问题,请咨询专业医生或合格的健康专业人员。

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三更灯火五更鸡,正是男儿读书时

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