2025 耳鼻喉科小儿扁桃体炎伴脓栓查房清理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025耳鼻喉科小儿扁桃体炎伴脓栓查房清理课件

01前言

前言清晨的阳光透过耳鼻喉科病房的窗户洒在治疗台上，我望着治疗盘里的压舌板、吸引器头和生理盐水，耳边又响起昨夜值班时小患者的哭声——3岁的朵朵因为喉咙里的“白点点”（脓栓）疼得不肯喝水，妈妈急得红了眼眶。这样的场景，在儿科耳鼻喉病房几乎每天都在上演。

小儿扁桃体炎是我们科最常见的门诊及住院病种之一，而伴脓栓的急性化脓性扁桃体炎，更是让家长和医护都“揪着心”的情况。为什么？因为这些附着在扁桃体隐窝口的黄白色脓栓，不仅是细菌（多为A组β溶血性链球菌）大量繁殖的“温床”，还会加剧咽痛、吞咽困难，甚至可能引发扁桃体周围脓肿、风湿热、急性肾小球肾炎等并发症。更关键的是，患儿年龄小，表达不清，配合度差，清理脓栓时的哭闹、挣扎，往往让治疗和护理难度倍增。

前言今天的查房，我们就以1周前收治的6岁患儿小宇为例，从病例到护理全程复盘，希望能为年轻护士们梳理出一套“有温度、有技巧”的护理思路——毕竟，面对这些“小不点儿”，专业操作要硬，人文关怀更要软。

02病例介绍

病例介绍小宇，男，6岁，因“发热伴咽痛5天，加重2天”于2025年3月10日收入院。

主诉与现病史妈妈说，小宇起初只是有点咳嗽、低热（37.8℃），她以为是普通感冒，给喂了点小儿氨酚黄那敏。但3天前体温突然升到39.5℃，孩子喊“喉咙像有针戳”，饭也不肯吃，只肯喝凉水。昨天发现他喉咙里有“白色的脏东西”，用棉签擦不掉，这才急急忙忙送来我们科。

查体与辅助检查

入院时查体：T39.2℃，P118次/分，R24次/分，神清，精神萎靡；双侧扁桃体Ⅲ度肿大（超过咽腭弓，接近中线），表面充血明显，可见散在黄白色脓栓（最大约0.5cm×0.3cm），部分融合成片状，咽后壁淋巴滤泡增生；下颌淋巴结肿大（左侧2cm×1cm，右侧1.5cm×1cm），触痛阳性。

主诉与现病史实验室检查：血常规示白细胞18.6×10?/L（正常4-10），中性粒细胞百分比82%（正常40-75），C反应蛋白（CRP）45mg/L（正常＜10）；咽拭子培养提示A组β溶血性链球菌阳性。

治疗方案

入院后予头孢曲松钠（100mg/kgd）静脉滴注抗感染，布洛芬混悬液（5-10mg/kg）退热，同时每日2次行扁桃体脓栓清理（生理盐水冲洗+负压吸引）。

03护理评估

护理评估站在小宇的病床前，我习惯性地先观察他的状态：蜷在妈妈怀里，眼神倦怠，看到我拿压舌板就往后缩。护理评估不能只看数据，更要“看到”孩子的感受——这是带教老师常说的“全人护理”。

生理评估局部症状：咽痛评分（FLACC量表）4分（皱眉、身体紧绷，拒绝吞咽）；扁桃体充血肿胀明显，脓栓附着紧密，触之易出血（提示炎症急性期）；吞咽时哭闹，近24小时仅摄入500ml温水（正常6岁儿童日需水量约1500ml），存在脱水风险。

全身症状：持续高热（38.5℃-39.5℃），伴寒战、头痛；食欲极差，未排大便（3天），腹部稍胀（考虑与发热代谢加快、摄入不足有关）。

生命体征：体温波动大，脉搏、呼吸随体温升高而增快；下颌淋巴结触痛明显，提示感染未完全控制。

心理社会评估

生理评估小宇是独生子，平时活泼好动，这次生病明显“蔫了”。每次清理脓栓前都紧攥妈妈的手喊“疼”，甚至说“不想当小朋友了”；妈妈是全职主妇，自责“没早点带孩子来看”，反复问“会不会留后遗症？”“以后还会复发吗？”；爸爸工作忙，只能晚上来探视，说话时语气急躁，透露出对治疗效果的担忧。

家庭支持系统

家庭居住环境通风良好，但妈妈对“扁桃体炎”认知有限，误以为“喉咙有白点就是上火”，自行用淡盐水漱口效果不佳；家中有老人同住，习惯“捂汗退热”（小宇入院前曾被裹厚被子，导致体温更高），需要纠正误区。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们列出了以下5项主要护理诊断，优先级按“首优-中优-次优”排序：体温过高（与链球菌感染导致的炎症反应有关）——首优，持续高热会增加患儿代谢负担，诱发惊厥风险（尤其6岁以下）。急性疼痛（咽痛）（与扁桃体充血肿胀、脓栓刺激局部神经末梢有关）——首优，疼痛直接影响进食和情绪，形成“拒食-脱水-免疫力下降-感染加重”的恶性循环。体液不足（有脱水的危险）（与高热、摄入不足、呼吸增快导致的不显性失水增加有关）——中优，需动态评估。有感染扩散的危险（与脓栓未彻底清理、患儿免疫力低下有关）——中优，可能引发扁桃体周围脓肿、风湿热等并发症。焦虑（家长）（与患儿病情反复、缺乏疾病知识有关）——次优，但会影响家庭照护依从性。321456

05护理目标与措施

护理目标与措施护理目标不是“完成任务”，而是“让孩子舒