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4月外科学测试题（含答案）
一、单选题（共60题，每题1分，共60分）
1.试题：下列疾病病理改变主要在肾，临床表现在膀胱的是
【A】肾结石
【B】肾结核
【C】多囊肾
【D】肾脓肿
【E】肾肿瘤
答案：【B】
说明：肾结核的病理改变主要在肾，但临床表现在膀胱。早期结核病变局限于肾皮质，并不引起症状，以后病变侵入髓质并穿破肾乳头到达肾盏、肾盂，发生结核性肾盂肾炎，出现临床症状。肾结核的结核杆菌可随尿液下行播散到膀胱，引起膀胱黏膜的充血、水肿、溃疡等病变，出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。而肾结石主要表现为肾区疼痛和血尿等；多囊肾主要表现为双侧肾肿大等；肾肿瘤主要表现为腰部肿块、血尿、疼痛等；肾脓肿主要表现为高热、寒战、肾区疼痛等。
2.试题：关于呼吸机与患者呼吸不同步的原因，下列哪项错误
【A】胃潴留或尿潴留
【B】过度镇静
【C】疼痛
【D】呼吸道分泌物过多
【E】通气不当
答案：【B】
说明：在机械通气过程中应注意观察呼吸机与患者呼吸的同步性，及时查找不同步的原因并处理，选项呼吸道分泌物过多,疼痛,胃潴留或尿潴留,通气不当均为常见原因，而第2项使用镇静药物是处理不同步的方法，过度镇静会抑制患者的自主呼吸，而非不同步。
3.试题：凝固性血胸机化的处理原则是
【A】自行吸收
【B】胸膜腔穿刺抽液
【C】剖胸止血
【D】胸腔闭式引流
【E】血块和纤维组织剥除
答案：【E】
说明：对于凝固性血胸机化的血块可在伤情稳定后早期进行血块和纤维组织剥除术。
4.试题：以下关于损伤的现场急救方法错误的是
【A】做简要的全身检查
【B】严密观察生命体征
【C】迅速将病人转移出现场
【D】注意观察有无神志、瞳孔变化
【E】对休克病人，首要措施是立即送医院抢救
答案：【E】
说明：现场急救必须首先救治心跳呼吸骤停、窒息、大出血、开放性或张力性气胸、休克等危及生命的紧急情况。具体措施包括心肺复苏、控制出血、包扎伤口、骨折固定、转运等。
5.试题：CVP低，BP低反应提示
【A】心输出量低
【B】容量血管过度收缩
【C】心功能不全或血容量相对过多
【D】血容量严重不足
【E】血容量轻度不足
答案：【D】
说明：根据CVP与BP的关系判断，CVP与BP均低提示血容量严重不足；CVP低与BP正常提示血容量轻度不足；CVP正常与BP低提示心功能不全，心输出量下降；CVP高与BP低则提示心功能不全或血容量相对过多；而CVP高与BP正常，往往提示容量血管过度收缩，肺循环阻力增加。
6.试题：DIC患者应用肝素抗凝治疗时正确的护理措施是
【A】注意观察有无变态反应发生
【B】在后期纤溶亢进时应继续单独使用肝素抗凝
【C】凝血时间在30分钟左右表示肝素剂量合适
【D】用药前、用药后30分钟均应测定凝血时间
【E】若大出血不止，应快速注射等量鱼精蛋白拮抗
答案：【A】
说明：DIC患者应用肝素抗凝时，应在用药前、用药后2小时测定凝血时间，如凝血时间短于12分钟，提示肝素剂量不足，若超过30分钟提示过量，凝血时间在20分钟左右表示肝素剂量合适。如出血不止，可用等量鱼精蛋白拮抗，注射时不宜太快，以免引起血压下降、心动过缓和呼吸困难。在后期纤溶亢进时再单独使用肝素则有加重出血的危险。而在抗凝治疗过程中，会发生变态反应。
7.试题：急性腹膜炎病人行腹腔穿刺检查，以下哪种说法是错误的
【A】如是血性渗出液，且胰淀粉酶含量高，提示出血坏死性胰腺炎可能
【B】绞窄性肠梗阻抽出液为血性，臭味重
【C】若抽出不凝固血液，说明腹内实质性脏器破裂
【D】胃，十二指肠穿孔时穿刺液呈黄色混浊状、无臭味
【E】急性阑尾炎穿孔时穿刺液呈草绿色
答案：【E】
说明：急性阑尾炎穿孔为稀薄带有臭味之脓液。
8.试题：朝某，男，29岁，股骨干骨折，行骨牵引术。骨牵引的重量为体重的
【A】1/16至1/20
【B】1/3
【C】1/10至1/15
【D】1/2
【E】1/7至1/10
答案：【E】
说明：骨牵引的重量为体重的1/7至1/10。
9.试题：男，40岁，因车祸发生脾破裂、失血性休克，准备手术。在下列抗休克措施中，错误的是
【A】测每小时尿量
【B】吸氧，输液
【C】休克卧位
【D】测中心静脉压
【E】置热水袋加温
答案：【E】
说明：休克病人末梢循环灌注不足，不应放置热水袋以免烫伤。
10.试题：患者男性，20岁。玩耍中，不慎被石块打伤头部，经查颅骨凹陷骨折，头皮裂伤6cm,X线摄片见直径约2cm骨片凹陷1.5cm。当前除伤口疼痛外未见其他异常，无呕吐、无癫痫，下列门诊处理不必要的是
【A】抗生素
【B】清创术
【C】禁食
【D】缝合术
【E】TAT
答案：【C】
说明：因为头皮裂伤应争取尽早清创缝合，注射TAT和抗生素防止感染，故前四项正确。该患者有颅骨凹陷骨折，但无呕吐、无癫痫，考虑可
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