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2023年中医执业医师《第四单元》试题

1.患儿，5岁。发热2天，咳嗽，鼻塞，流涕，皮肤出疹，见有丘疹、水疱，疱浆清亮，分布稀疏，以躯干为多，舌苔薄白，脉浮数。治疗应首选

A.柴葛解肌汤

B.透疹凉解汤

C.清胃解毒汤

D.银翘散

E.桑菊饮

答案：D

分析：患儿发热、咳嗽、鼻塞流涕伴出疹，有丘疹、水疱，疱浆清亮，分布稀疏，以躯干为主，符合水痘风热轻证表现。银翘散有疏风清热、解毒利湿之功，适用于此证。柴葛解肌汤解肌清热，透疹凉解汤用于风痧邪入气营证，清胃解毒汤用于水痘邪炽气营证，桑菊饮主要用于风温初起、表热轻证，主要以咳嗽为主，故答案为D。

2.患儿，3岁。面色少华，不思纳食，形体偏瘦，舌淡苔薄白。其治法是

A.健脾化湿

B.健脾和胃

C.疏肝和胃

D.消食导滞

E.和脾助运

答案：E

分析：患儿面色少华、不思纳食、形体偏瘦、舌淡苔薄白，为脾失健运之厌食表现。治法应为和脾助运。健脾化湿适用于脾虚湿困证；健脾和胃多用于脾胃虚弱证；疏肝和胃用于肝胃不和证；消食导滞用于食积证。故答案为E。

3.患者，女，28岁。产后乳房胀痛，位于乳房外上方皮肤焮红，肿块形似鸡卵，压痛明显，按之中软，有波动感，伴壮热口渴。切开引流的部位及切口是

A.循乳络方向作放射状切口

B.乳晕旁弧形切口

C.脓肿处作任意切口

D.以乳头为中心的弧形切口

E.脓肿波动明显处作切口

答案：A

分析：乳痈成脓后应及时切开引流，为避免损伤乳络形成乳漏，应循乳络方向作放射状切口。乳晕旁弧形切口多用于乳晕下脓肿；脓肿处不能作任意切口，以免损伤重要组织；以乳头为中心的弧形切口不符合乳痈切开原则；仅在脓肿波动明显处作切口未考虑避免损伤乳络问题。故答案为A。

4.患者，男，60岁。双下肢发凉麻木已有2年。时有小腿部抽痛及间歇性跛行，近一月余足痛转为持续性静止痛，夜间痛剧，不能入睡，双足背动脉搏动消失。其诊断是

A.痛风

B.雷诺氏病

C.糖尿病足

D.动脉硬化性闭塞症

E.血栓闭塞性脉管炎

答案：D

分析：患者为老年男性，双下肢发凉麻木、抽痛、间歇性跛行，后发展为持续性静止痛，足背动脉搏动消失，符合动脉硬化性闭塞症表现。痛风多有高尿酸血症，关节疼痛剧烈；雷诺氏病主要表现为肢端皮肤颜色间歇性苍白、紫绀和潮红改变；糖尿病足有糖尿病病史及相关并发症表现；血栓闭塞性脉管炎多见于青壮年男性，多有吸烟史。故答案为D。

5.患者，女，38岁。结婚3年，夫妇同居未孕，月经先后不定期，经行乳房胀痛，善太息，舌淡红苔薄白，脉弦细。其证候是

A.肝肾阴虚

B.肝郁脾虚

C.肝阳上亢

D.肝郁

E.气滞血瘀

答案：D

分析：患者结婚3年未孕，月经先后不定期，经行乳房胀痛，善太息，脉弦细，为肝郁之象。题干中未提及脾虚、肝肾阴虚、肝阳上亢、血瘀等表现。故答案为D。

6.患者，女，26岁。产后3周，左乳房红肿胀痛，触摸到有硬块，大便如常，小便色黄。治疗应首选

A.瓜蒌牛蒡汤

B.黄连解毒汤

C.四妙丸

D.仙方活命饮

E.柴胡疏肝散

答案：A

分析：患者产后左乳房红肿胀痛有硬块，考虑为乳痈初期。瓜蒌牛蒡汤有疏肝清胃、通乳散结之功，适用于乳痈初起。黄连解毒汤主要用于清热解毒，泻火解毒之力较强，非乳痈首选；四妙丸用于湿热下注证；仙方活命饮用于阳证痈疡肿毒初起；柴胡疏肝散主要用于疏肝理气，无通乳散结作用。故答案为A。

7.患儿，7岁。突然胃脘部绞痛，弯腰曲背，肢冷汗出，呕吐蛔虫1条。治疗应首选

A.使君子散

B.加味温胆汤

C.丁萸理中汤

D.乌梅丸

E.定吐丸

答案：D

分析：患儿胃脘部绞痛、肢冷汗出、呕吐蛔虫，为蛔厥证表现。乌梅丸具有温脏安蛔作用，是治疗蛔厥的主方。使君子散用于蛔虫证；加味温胆汤用于小儿胃热呕吐；丁萸理中汤用于中焦虚寒之呕吐；定吐丸用于小儿呕吐。故答案为D。

8.患者，女，45岁。月经不规律8个月，现阴道出血40天，量时多时少，近3天量极多、色淡、质稀，伴气短神疲，面浮肢肿，舌淡苔薄白，脉缓弱。治疗应首选

A.举元煎

B.补中益气汤

C.固本止崩汤

D.清热固经汤

E.保阴煎

答案：C

分析：患者月经不规律，阴道出血时间长，量多，色淡质稀，伴气短神疲等气虚表现，为崩漏之脾虚证。固本止崩汤有补气摄血、固冲止崩作用，适用于此证。举元煎主要用于气虚下陷、血崩血脱等；补中益气汤以补中益气、升阳举陷为主；清热固经汤用于实热证崩漏；保阴煎用于血热证崩漏。故答案为C。

9.患者，男，40岁。有消渴病史。项后发际处多个粟粒样脓头，灼热疼痛，脓头各有根脚，溃破后呈蜂窝状，脓出黄稠，伴发热、口渴、尿赤、便秘，舌质红，苔黄腻，脉弦数。诊断为

A.痈

B.疔

C.疖

D.有头疽

E.无头疽

答案：D

分析：患者项