2025年医保知识考试题库及答案：医保欺诈防范法律法规试题解析.docxVIP

2025年医保知识考试题库及答案：医保欺诈防范法律法规试题解析

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、单项选择题（本部分共20题，每题1分，共20分。每题只有一个正确答案，请将正确答案的序号填在题后的括号内。）

1.医保政策中，属于基本医疗保险基金支付范围的是（）。

A.未经医保部门批准的诊疗项目

B.超标准收费的医疗费用

C.符合医保目录内的药品费用

D.高端私立医院的住院费用

2.在医保报销流程中，参保人员需要先行垫付医疗费用，这一环节体现了医保制度的（）原则。

A.公平性

B.互助性

C.准确性

D.可持续性

3.医保欺诈行为中，虚构医疗服务属于哪种类型的欺诈？（）

A.虚报费用

B.虚构医疗服务

C.虚假宣传

D.转移资金

4.医保部门在查处医保欺诈案件时，可以采取的措施不包括（）。

A.调查取证

B.罚款处罚

C.吊销执照

D.医疗救助

5.医保政策中，属于医保基金不予支付范围的是（）。

A.符合规定的门诊费用

B.未经医保部门批准的诊疗项目

C.符合医保目录内的药品费用

D.住院期间的常规检查费用

6.医保欺诈行为中，通过伪造医疗文书进行报销属于哪种类型的欺诈？（）

A.虚报费用

B.虚构医疗服务

C.伪造医疗文书

D.转移资金

7.医保政策中，关于异地就医报销的规定，以下说法正确的是（）。

A.异地就医无需备案

B.异地就医只能报销50%

C.符合条件的异地就医费用可按规定报销

D.异地就医只能在本省范围内

8.医保欺诈行为中，通过串通医疗机构骗取医保基金属于哪种类型的欺诈？（）

A.虚报费用

B.虚构医疗服务

C.串通医疗机构

D.转移资金

9.医保政策中，关于药品目录的规定，以下说法正确的是（）。

A.所有药品均可纳入医保目录

B.医保目录内的药品费用全额报销

C.医保目录外的药品费用不予支付

D.医保目录由各省自行制定

10.医保欺诈行为中，通过虚假诊断骗取医保基金属于哪种类型的欺诈？（）

A.虚报费用

B.虚构医疗服务

C.虚假诊断

D.转移资金

11.医保政策中，关于门诊慢性病的规定，以下说法正确的是（）。

A.所有慢性病患者均可享受门诊报销

B.门诊慢性病费用只能报销30%

C.符合条件的慢性病患者可按规定享受门诊报销

D.门诊慢性病费用不予支付

12.医保欺诈行为中，通过虚构参保人员信息进行报销属于哪种类型的欺诈？（）

A.虚报费用

B.虚构医疗服务

C.虚假参保

D.转移资金

13.医保政策中，关于住院报销的规定，以下说法正确的是（）。

A.住院费用全额报销

B.住院费用只能报销70%

C.符合条件的住院费用可按规定报销

D.住院费用不予支付

14.医保欺诈行为中，通过虚假治疗骗取医保基金属于哪种类型的欺诈？（）

A.虚报费用

B.虚构医疗服务

C.虚假治疗

D.转移资金

15.医保政策中，关于异地就医备案的规定，以下说法正确的是（）。

A.异地就医无需备案

B.异地就医只需备案一次

C.符合条件的异地就医需要按规定备案

D.异地就医备案费用由个人承担

16.医保欺诈行为中，通过伪造医疗费用单据进行报销属于哪种类型的欺诈？（）

A.虚报费用

B.虚构医疗服务

C.伪造医疗费用单据

D.转移资金

17.医保政策中，关于门诊特殊病的规定，以下说法正确的是（）。

A.所有特殊病患者均可享受门诊报销

B.门诊特殊病费用只能报销50%

C.符合条件的特殊病患者可按规定享受门诊报销

D.门诊特殊病费用不予支付

18.医保欺诈行为中，通过虚假诊断证明骗取医保基金属于哪种类型的欺诈？（）

A.虚报费用

B.虚构医疗服务

C.虚假诊断证明

D.转移资金

19.医保政策中，关于药品报销的规定，以下说法正确的是（）。

A.所有药品均可按比例报销

B.医保目录内的药品费用全额报销

C.医保目录外的药品费用不予支付

D.药品报