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2025年广东省汕头市卫生健康系统招聘[麻醉学]综合练习题及答案

一、单项选择题（每题1分，共20题）

1.关于吸入麻醉药的最低肺泡有效浓度（MAC），以下描述正确的是：

A.MAC值越大，麻醉效能越强

B.氧化亚氮的MAC值约为105%

C.异氟烷的MAC值低于七氟烷

D.年龄增加会使MAC值升高

答案：B

解析：MAC是指在一个大气压下，50%患者对切皮刺激无体动反应的肺泡气中麻醉药浓度。MAC值越小，麻醉效能越强（A错误）；氧化亚氮MAC约为105%（B正确）；异氟烷MAC约1.15%，七氟烷约1.7%，故异氟烷MAC低于七氟烷（C错误）；年龄增加会使MAC值降低（D错误）。

2.患者男性，35岁，拟行腹腔镜胆囊切除术，术前检查示肝功能Child-PughB级，选择麻醉药物时应避免使用：

A.丙泊酚

B.依托咪酯

C.罗库溴铵

D.维库溴铵

答案：D

解析：维库溴铵主要经肝脏代谢，肝功能不全患者清除率下降，易蓄积（D正确）；丙泊酚主要经肝代谢但短期使用影响小；依托咪酯对肝功能影响小；罗库溴铵主要经肾排泄，肝功能不全时可用。

3.关于局部麻醉药中毒反应的处理，错误的是：

A.立即停止给药

B.静脉注射咪达唑仑0.1mg/kg

C.出现室颤时首选胺碘酮

D.保持气道通畅并给氧

答案：C

解析：局麻药中毒致室颤时，首选治疗是电除颤（200J起始），胺碘酮为次选（C错误）；其余选项均为正确处理步骤。

4.老年患者（75岁）行股骨颈骨折内固定术，麻醉前评估HR55次/分，BP130/80mmHg，ECG示Ⅰ度房室传导阻滞，最佳麻醉方式为：

A.全身麻醉

B.蛛网膜下腔阻滞

C.硬膜外阻滞

D.神经阻滞联合浅全麻

答案：A

解析：老年患者合并心动过缓及房室传导阻滞，椎管内麻醉可能加重交感抑制导致严重低血压或心率进一步下降（B、C风险高）；神经阻滞难以满足手术需求（D）；全身麻醉可更好控制循环（A正确）。

5.单肺通气时，维持氧合的关键措施不包括：

A.调整潮气量至6-8ml/kg

B.术侧肺持续CPAP5cmH?O

C.增加吸入氧浓度至100%

D.降低呼吸频率至8-10次/分

答案：B

解析：单肺通气时，非术侧肺为通气侧，术侧肺通常需萎陷（B错误）；其余选项均为维持氧合的常规措施（调整潮气量、提高氧浓度、降低呼吸频率减少死腔）。

6.关于恶性高热的处理，错误的是：

A.立即停用所有吸入麻醉药和琥珀胆碱

B.静脉注射丹曲林1-2mg/kg

C.快速输注冰盐水降温至38℃以下

D.纠正酸中毒时首选碳酸氢钠

答案：C

解析：恶性高热降温目标为38℃以下，但应避免过度降温（≤35℃可能诱发室颤），且冰盐水输注可能导致低体温并发症（C错误）；其余选项均正确。

7.患者全麻苏醒期出现谵妄，最可能的原因是：

A.低氧血症

B.肌松药残余

C.镇痛不足

D.麻醉药代谢延迟

答案：C

解析：苏醒期谵妄常见原因为镇痛不足（尤其是儿童、老年患者）、低氧、高碳酸血症、药物残留等，其中镇痛不足为最常见诱因（C正确）。

8.新生儿（出生3天）行幽门环肌切开术，麻醉诱导首选药物是：

A.氯胺酮

B.丙泊酚

C.硫喷妥钠

D.依托咪酯

答案：A

解析：新生儿肝肾功能未成熟，丙泊酚（高脂血症风险）、硫喷妥钠（抑制循环）、依托咪酯（抑制肾上腺皮质）均不宜首选；氯胺酮对循环抑制轻，适合新生儿（A正确）。

9.关于中心静脉压（CVP）监测，以下说法正确的是：

A.CVP正常范围为5-12cmH?O

B.CVP降低提示容量不足或右心衰竭

C.机械通气时需将CVP读数减去PEEP值

D.三尖瓣反流会导致CVP测量值偏低

答案：A

解析：CVP正常范围5-12cmH?O（A正确）；CVP降低提示容量不足（右心衰竭时CVP升高，B错误）；机械通气时需考虑PEEP影响，但无需直接减去（C错误）；三尖瓣反流会使CVP测量值偏高（D错误）。

10.患者因急性肠梗阻急诊手术，血气分析示pH7.25，PaCO?32mmHg，HCO??15mmol/L，应诊断为：

A.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

B.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒

C.单纯代谢性酸中毒

D.单纯呼吸性碱中毒

答案：A

解析：pH7.35为酸中毒，HCO??降低提示代谢性酸中毒；PaCO?35mmHg（正常35-45）提示呼吸性碱中毒（代偿或合并），故为代谢性酸中毒合并呼吸性