神经内科运用PDCA循环提高脑卒中吞咽障碍患者经口进食正确率品管圈成果汇报(1).pptx

乐蜂圈

提高脑卒中吞咽障碍患者经口进食正确率;

圈名：乐蜂圈;

寓意护士快乐、高效工作为患者提供优质护理服务;

○护士如勤劳的蜜蜂，团结协作，博采百花之蜜

●手电筒：神经内科专科护理特色--观察患者瞳孔；亦代表照亮生命

○‘“Q”代表QCC,绿叶代表生机

●护士通过品管活动，提升护理质量，为患者带来勃勃生机与希望;

餐后2小;

1.主题选定

2.活动计划拟定

3.现状把握

4.目标设定

5.解析

6.对策拟定

7.对策实施检讨

8.效果确认

9.标准化

10.检讨及改进;

主题评价题目;

指不能将食物或液体从口腔安全送至胃内而没有误吸，也包括

口腔准备阶段的异常，例如咀嚼和舌运动异常等

--卒中患者吞咽障碍和营养管理中国专家组.卒中患者吞咽障碍和营养管理的中国专家共识（2013版）[J].中华卒中杂志,2013,8(12):973-983.

神经内科住院脑卒中吞咽障碍患者经口进食正确率提高

进食正确次数

脑卒中吞咽障碍患者经口进食正确率=×100%进食总次数;;;

●脑卒中患者：1020人

●吞咽障碍患者：521人

●经口进食吞咽障碍患者：386人;

卒中后吞障碍患者的进食护理有极为重要的作用，是护理管理1的必要环节

--BoursCJ,SpeyerR,LemmensJ,etal.Bedsidescreeningtestsvs.videonuroscopyor

fibreopticendoscopicevaluationofswallowingtodetectdysphainpatientswithneurologicaldisorders:systematicreview[J].JAdvNurs,2009,65(3):477—493.

正确的进食方式可明显减少患者吸入性肺炎、误吸、营养不2良、脱水等并发症发生率，促进营养和康复

--夏文兰，白姣姣，夏露，等.住院病人误吸发生现况的调查研究[J].护理研究，2009,2848-2849.;

●吞咽功能评估工具

洼田饮水试验：患者取端坐位，饮温开水30ml,观察咽下30ml温

开水所需时间及是否有呛咳。该试验方法分级明确清楚，操作简单，适合床旁评估;

降低误吸、肺炎、

营养不良等并发症，

改善吞咽功能，降

低住院费用;;;;;;;

◎目标值=现状值+改善值

=现状值+[(1-现状值)×改善重点×圈能力]=57.37%+[(42.63%×78.62%×86.67%)]=86.42%;

进食方法不正确要因选定;

进食体位不正确要因选定;

不信任一

过度关注疾病

患者

文化程度低一

照顾者不固定知识缺乏

A;

方法不科学

缺乏提醒工具-标准执行不到位-进食评价指标少

标准不细化硬件设施差一

无体位测量工具一健康教育质量控制

缺乏保持

体位的工具效果差奖惩措施量化不具体

物法环;

2健康教育效果差

4护士人力不足

6培训次数少;

●时间：2014年12月22日-2014年12月28日

●地点：神经内三科

●结果：8位患者共进食168餐，正确餐数96,错误餐数72;

项目原因次数累计次数百分比累计百分比排序;

真因验证柏拉图分析

96.15%

90.11%

81.32%

63.74%

38.46%;

what;

对策1;

对策2;

对策3;

对策4;

●时间：2015年3月16日-2015年3月29日

●地点：神经内三科

●结果：20位患者共进食320餐，正确餐数为289餐，错误餐数为31餐;

达成率=(改善后-改善前)/(目标值-改善前)×100%

=(90.31%-57.37%)/(86.42%-57.37%)×100%=113.89%

进步率=(改善后-改善前)÷改善前×100%

=(90.31%-57.37%)÷57.37%×100%=57.4?%;

经口进食不正确原因分析;

4

3;

日期;;

《动态评估及系统护理干预对脑卒中后吞咽障碍患者的影响》获优秀论文奖;

)设计床头摇高量角器，申请实用新型专利

专利号：201520725589.1;

八、效果确认

●发表核心期刊论文

0成功申报河南省卫计委科研课题;

经口进食正确率;

编