乳腺疾病病人的护理.pptVIP

四、护理评估（一）健康史年龄月经史与月经周期的变化有关的伴随症状第30页，共77页，星期日，2025年，2月5日四、护理评估（二）临床表现1.乳房肿块2.乳房胀痛3.乳头溢液第31页，共77页，星期日，2025年，2月5日四、护理评估（三）辅助检查1.X线检查2.B型超声检查3.细针穿刺细胞学涂检查4.活组织病理检查第32页，共77页，星期日，2025年，2月5日四、护理评估（四）心理社会评估病人可因乳房肿块，乳房胀痛，乳头溢液而感到恐惧，害怕得了癌症。第33页，共77页，星期日，2025年，2月5日五、护理诊断及医护合作性问题（一）疼痛：与乳腺组织增生有关。（二）知识缺乏：与缺乏乳腺囊性增生病的治疗、疾病预后和乳房自查的知识有关。（三）焦虑：与病人担心疾病癌变有关。第34页，共77页，星期日，2025年，2月5日六、计划与实施

（一）缓解疼痛护士应指导病人用乳罩托起乳房。告诉病人通过口服药物有助于治疗和缓解症状。（二）心理护理第35页，共77页，星期日，2025年，2月5日六、计划与实施（三）指导病人做乳房自查影响乳腺自查的因素：①忘记每月做。②不知道如何做。②太忙了没时间做。④懒得做。⑤有肿块模不出来。⑧害怕发现肿块。⑦认为没必要。⑧自己触摸乳房时感到不舒服。⑨不好意思做乳房自查。第36页，共77页，星期日，2025年，2月5日六、计划与实施乳房自查A、两臂松垂于身体两侧，然后弯腰向前。B、将双臂高举过头顶，双手放在头部后面。C、双手手掌置于髋骨上，用力向内压让胸肌屈曲。D、淋浴时，检查乳房的轮廓。E、乳房触诊的方法，将手指平放，轻压乳房在一假想的时钟面上以圆形动作环绕。F、用拇指和食指轻轻压挤乳头。第37页，共77页，星期日，2025年，2月5日乳房自我检查的方法第38页，共77页，星期日，2025年，2月5日第四节乳腺癌病人的护理Nursingcareofclientswithbreastcancer第39页，共77页，星期日，2025年，2月5日一、概述乳癌是女性常见的恶性肿瘤。在我国占全身恶性肿瘤的7%~10%，据国内统计，发病率为23/10万。据北京市恶性肿瘤死亡率的统计，1991年标化病率为30.7/10万，为十年前的1.32倍，女性恶性肿瘤死亡率中，乳癌占第二位，而在上海，乳癌在女性恶性肿瘤死亡率中占第一位。第40页，共77页，星期日，2025年，2月5日二、病因和发病机制

本病的发生与性激素的改变和紊乱有密切关系有些学者发现雌性激素具有明显的致癌作用，在雌性激素中雌酮(E1)和雌二醇(E2)对乳腺癌的发病有直接关系，而雌三醇(E3)则不具有致癌作用。在老年妇女中雌激素E1含量提高，故乳癌发病率随之增高。第41页，共77页，星期日，2025年，2月5日二、病因和发病机制乳腺癌发生的易感因素：1，乳腺癌家族史：一级亲属中有乳腺癌病史者，发病危险性是普通人群的2~3倍；2，内分泌因素：月经初潮早于12岁，绝经迟于50岁，40岁以上未孕或初次足月产迟于35岁与乳腺癌病均有关；3，部分乳房良性疾病：多数认为乳腺小叶有上皮高度增生或不典型增生者可能与乳腺癌发病有关；4，营养过剩，肥胖，高脂饮食：可加强或延长雌激素对乳腺上皮细胞的刺激，从而增加发病机会；5，环境因素和生活方式。第42页，共77页，星期日，2025年，2月5日三、病理（一）病理分型1.非浸润性癌：包括导管内癌（癌细胞未突破导管壁基膜），小叶原位癌（癌细胞未突破末梢乳管或腺泡基膜）及乳头湿疹样乳腺癌（伴发侵润性癌者，不在此例），属早期，预后较好。2.早期浸润性癌：包括早期浸润性导管癌（癌细胞突破管壁基膜，开始向间质侵润）及早期侵润性小叶癌（癌细胞突破末梢乳管或腺细胞基膜，开始向间质侵润，但未超过小叶范围），仍属早期，预后较好。第43页，共77页，星期日，2025年，2月5日（一）病理分型3.浸润性特殊癌：包括乳头状癌，髓样癌（伴大量淋巴细胞侵润），小管癌（高分化腺癌），腺样囊性癌，黏液腺癌，大汗腺样癌，鳞状细胞癌，乳头湿疹样癌等。此型癌细胞一般分化程度高，预后尚好。4.浸润性非特殊癌：包括侵润性小叶癌，侵润性导管，硬癌，髓样癌（无大量淋巴细胞侵润），单纯癌，腺癌等。此类癌是乳腺癌中最常见的类型，占70%~80%，一般分化低，预后较上述类型差。第44页，共77页，星期日，2025年，2月5日（一）病理分型5.其他罕见癌：包括分泌