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Aprl15,2011

脂蛋白小a实验室检测和诊断

目录

影响实验室检测脂蛋白小a的因素

脂蛋白小a目前在国内各实验室的质量控制表现

脂蛋白小a的实验室测

生物学变异概念

Lp(a)水平影响因素

激素：类固醇、雌激素、甲状腺激素

个体生理变化：

60mg/dL：CV：26%，3%～51%

〉60mg/dL：CV：11%，1%～16%

但在Lp(a)水平接近cutoffpoint时，应当注意。

脂蛋白小a生物学变异允许总误差

缺少Lp(a)相关数据

根据室间质量评价允许总误差（TEa)确允许的CV%:

1/3TEa,1/4TEa,1/5TEa,1/6TEa

美国胆固醇教育计划（NCEP）要求

精密度与不准确度的意义：

要求对同一批标本的血脂测定值取得基本一致，要求测定值在可允许的“

不精密度”（用CV表示）及不准确度（用偏差表示）范围内。

血脂指标不准确度(偏差)不精密度(CV)总误差*

≤9%TC

TG≤15%

HDL-C≤±5%≤4%≤13%

LDL-C≤±4%≤4%≤12%

apoAI≤±3%≤5%

apoB≤±3%≤5%

Lp(a)≤±4%≤10%

*总误差=偏差%+1.96CV(与参考血清的靶值比较)

总胆固醇2009年室间质控表现

甘油三酯2009室间质控表现

HDL-C2009室间质控表现

LDL-C2009室间质控表现

Apo(A)2009室间质控表现

Apo(B)2009室间质控表现

Lp(a)2009室间质控表现

Lp(a)实验室测

参考方法:目前尚无公认的测定方法

临床实验室测定方法

主要有ELISA和免疫浊度法

建议：

透射免a)疫比免疫浊法，其

次为散射免疫比浊法。

b)试剂所用抗体应为多克隆抗体或混合数株识别apo(a)上不同抗原位点的单克隆抗

体。

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Lp(a)生理功能与致病机制

•高Lp(a)是动脉粥样硬化性心血管疾病的独立危险因素

•高Lp(a)是动脉粥样硬化性心血管疾病的独立危险因素

•Lp(a)结行构为、同组成、相体似外氧化

LDL

结构、组成、体外氧化行为同相似

•Lp(a)LDL

•Lp(a)致病机制

•Lp(a)致病机制

•LDL样特性：血管壁Lp(a)较LDL更活跃

样特性：血管壁较更活跃

•LDLLp(a)LDL

•apo(a)与纤维蛋白溶酶原同源

•apo(a)与纤维蛋白溶酶原同源

Lp(a)免疫化学量

准确测定Lp(a)的前提

校准品和待测样本中Lp(a)分子同抗体的免疫反应性相同。

子，永apo(a远不可)中